Öine neurokirurgia võib põhjustada suuremat komplikatsioonide riski

Öösel (ajavahemikus 21.00–7.00) läbi viidud neurokirurgilised protseduurid on seotud suurema patsiendi tüsistuste riskiga kui päeval. Vastavalt ajakirjas avaldatud uuele uuringule Neurokirurgia.

Neurokirurgilised protseduurid on vajalikud igal kellaajal. Varasemad uuringud on näidanud seost haiguste kirurgilise ja meditsiinilise ravi vahel öösel, mis põhjustab kehvemaid tulemusi. See on olnud eriti ilmne patsientidel, kellel on koronaararteri angioplastika, ortopeediline operatsioon, siirdamisoperatsioon, kolorektaalne kirurgia, ja südameseiskumise korral. Siiani pole neurokirurgiliste protseduuride osas samasugust uuringut läbi viidud.

Uuringu jaoks hindasid teadlased kõiki Michigani ülikooli tervishoiusüsteemi aastatel 2007–2014 neuroloogilisi operatsioone läbinud patsiente (15 807). Õppejõudude ja residentide neurokirurgide koostatud ise teatatud haigestumuse ja suremuse aruannete kaudu tuvastati 785 tüsistust.

Protseduuride korral, mille algusaeg on vahemikus 21.00, suurendati tüsistuse tõenäosust rohkem kui 50 protsenti. ja 7:00 hommikul. Kui arvestada operatsiooni pikkust, olid komplikatsioonide tõenäosus hilisematel perioodidel veelgi suurem. Ainus statistiliselt oluline tegur, mis ennustas tüsistuse raskust, oli see, kui operatsioon oli erakorraline, võrreldes valikulisega.

Lisaks selgus demograafilistest võrdlustest algusaja rühmade lõikes, et patsiendipopulatsiooni keskmine vanus varieerus kirurgilise päeva jooksul vanemate inimestega päeva alguses ja noorematega hiljem. Kui muud patsiendi tegurid varieerusid päeva jooksul, siis tõenäoliselt ei olnud varieerumise suurus kliiniliselt oluline.

Ootuspäraselt vähenes valikuliste juhtumite protsent pärast päevavalgust ja ülekaalus olid erakorralised juhtumid.

Leiud näitasid ka seda, et patsiendi tõenäosus kirurgilise komplikatsiooni tekkeks kasvas ajavahemikus 21.00 märkimisväärselt. ja 7:00 hommikul isegi pärast selle arvestamist, kas juhtum oli erakorraline versus plaaniline protseduur või olid patsiendil kaasnevad haigused.

Operatsiooni pikkuse arvestamisel on komplikatsioonide oht enam kui kahekordistunud. Kuid kuigi need tunnijärgsed tüsistused olid palju tavalisemad kui päevased tüsistused, ei olnud need enam ega vähem tõsised.

Teadlased tunnistavad, et ehkki tunnijärgne efekt on potentsiaalne seletus kirurgiliste komplikatsioonide suurenenud tõenäosusele, võiks olla ka muid seletusi.

Allikas: Oxford University Press USA