Võimalik DSM muudab sädemeid

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) parandusettepanekud - rasvane tekst, mida kasutatakse vaimuhaiguste kindlakstegemisel ja kategoriseerimisel - ei sobi paljude vaimse tervise spetsialistide ja avalikkuse jaoks.

Suured mured tekitavad muu hulgas soovitatud muudatused autismispektri häirete ja depressiooni määratlustes. Ja ekspertide sõnul on DSM-i kui terviku pärast suurem mure.

"DSM ei meeldi peaaegu kellelegi, kuid keegi ei tea, mida sellega teha," ütles Michigani ülikooli psühhiaater dr Randolph Nesse.

Praegune redaktsioonivoor on viies, sest DSM avaldati algselt Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni poolt 1952. aastal.

Nesse ja Kaplinna ülikooli psühhiaater dr Dan Stein koostasid artikli praeguses väljaandes BMC meditsiin pealkirjaga "Psühhiaatrilise nosoloogia tõeliselt meditsiinilise mudeli suunas".

Artikkel annab avameelse hinnangu psüühikahäirete kategoriseerimise raskusele, mis autorite hinnangul ei rõõmusta paljusid nende kolleege.

"Probleem pole DSM-i kriteeriumides," ütles Nesse. "Probleem on selles, et psüühikahäirete korrastamata olemus on vastuolus meie sooviga luua puhas ja puhas klassifikatsioonisüsteem."

Kavandatud kurbuse välistamise kaotamine, näiteks raske depressiooni diagnoosimisel, on vaid üks näide psühhiaatriliste häirete määratlemiseks nende põhjuste ja aju patoloogia järgi.

"Tundub, et tohutu arutelu selle üle, kui depressioon on ebanormaalne, lahendatakse nn kurbuse tõrjutuse kõrvaldamisega," ütles Nesse. “Praegu ei diagnoositakse depressiooni kahe kuu jooksul pärast lähedase kaotust.

„Selle kavandatava muudatuse tulemus oleks see, et normaalse leina all kannatavad inimesed saavad diagnoosi raskest depressioonist. See suurendaks järjepidevust depressiooni diagnoosimisel, kuid seda terve mõistuse hinnaga. On selge, et lein ei ole vaimne häire. "

Nesse ja Stein rõhutavad, et ülejäänud meditsiin tunnistab paljusid häireid, millel pole konkreetseid põhjuseid.

"Sellistel tingimustel nagu kongestiivne südamepuudulikkus võib olla palju põhjuseid," ütles Nesse. "See ei häiri arste, sest nad saavad aru, mis on süda ja kuidas see verd ringleb."

Lisaks tunnistavad arstid, et sellised sümptomid nagu palavik ja valu on kasulikud reaktsioonid, mitte haigused.

"Need sümptomid võivad olla patoloogilised, kui neid ei avaldata ilma mõjuva põhjuseta, kuid enne selle võimaluse kaalumist otsivad arstid hoolikalt selliseid sümptomeid tekitavaid kõrvalekaldeid," ütles Nesse. „Samamoodi tunnustatakse ärevuse kasulikkust, kuid selle häired määratletakse sümptomite arvu ja intensiivsusega, olenemata põhjusest.

"Oluline on tunnistada, et emotsioonid täidavad funktsioone samamoodi nagu valu, köha ja palavik ning et tugevad negatiivsed emotsioonid võivad olla normaalsed vastused väljakutsuvatele või ärevust tekitavatele olukordadele."

Spetsiifiliste põhjustega konkreetsete haiguste asemel on paljud vaimsed probleemid "mõnevõrra heterogeensed kattuvad sündroomid, millel võib olla mitu põhjust", ütles Nesse.

"Enamik pole erinevad liigid, nagu linnud või lilled. Nad sarnanevad pigem erinevate taimekooslustega, millel kõigil on tüüpiline liikide kogu. Tundra eristamine alpiniidust, puukülmast ja Sonora kõrbest on kasulik, ehkki kategooriad pole täiesti homogeensed ja erinevad. "

Allikas: Michigani ülikool