Stimuleerivate ravimite väärkasutamine, mis on seotud ADHD, käitumis- ja aineprobleemidega
Uued uuringud avastavad, et stimuleerivaid ravimeid väärkasutavatel üliõpilastel on tõenäolisem tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), käitumishäire või ainete tarvitamise häire kui üliõpilastel, kes ei kasuta stimulante väärkasutusega.
Massachusettsi üldhaigla (MGH) uurijad leidsid ka, et kohese vabanemisega stimulante kuritarvitatakse sagedamini kui ravimite pikendatud vabanemisega versioone.
Uuring ilmub Kliinilise psühhiaatria ajakiri.
"Meie andmed näitavad, et üliõpilastel, kes väärkasutavad retseptiravimeid, ilmnevad tõenäolisemalt kliiniliselt olulised psühhiaatrilised düsfunktsioonid," ütleb Timothy Wilens, MD, aruande vastav autor.
"Lisaks kõrgema ADHD, käitumishäirete ning alkoholi või narkootikumide tarvitamise häiretele vastas enamik stimulante väärkasutanutest stimulantide kasutamise häirekriteeriumidele või lähenes neile."
Stimuleerivaid ravimeid kirjutatakse laialdaselt välja ADHD raviks, mis arvatavasti mõjutab kuni kaheksa protsenti USA kolledži üliõpilastest. Mitmed uuringud on dokumenteerinud sagedast mittemeditsiinilist kasutamist - kas ilma retseptita või ettekirjutatust suuremate annuste võtmist - eriti üliõpilaste seas.
Ühes hiljutises uuringus leiti, et peaaegu kahele kolmandikule üliõpilastest oli pakutud stimulante mittemeditsiiniliseks kasutamiseks ja 31 protsenti oli neid nelja aasta jooksul tegelikult kasutanud.
Käesolev uuring erineb varasematest uuringutest selle poolest, et see koosnes struktureeritud intervjuudest, mis on kinnitatud neuropsühhiaatriliste häirete, sealhulgas ainete tarvitamise häirete diagnoosimiseks.
Varasemad uuringud olid madalamad, kuna need tuginesid ainult osalejate vastustele küsitlusküsimustele stimulantide ja muude ravimite kasutamise, alkoholi tarbimise ja muude tegurite, sealhulgas elukvaliteedi kohta.
Wilens selgitab: "Keegi võib uuringu põhjal teatada, et ta kasutas stimulante kuritarvitanud" vähestel kordadel "ega olnud kunagi diagnoositud ainete tarvitamise häiret."
Intensiivne intervjuuprotsess võimaldab täpsustada, kuna teadlased võivad teada saada, et õpilane segas retseptist stimulante alkoholiga ja et neil oli teistega probleeme, mis viisid ebaseaduslike tegudeni.
"Ehkki see väärkasutaja võib eitada stimulantide kasutamise häiret, võib süstemaatiliselt küsides leida, et ta vastas täieliku häire kriteeriumidele või lähenes neile."
Kõik uuringus osalejad registreeriti Bostoni piirkonna kolledžites ja ülikoolides üliõpilastena ning olid vanuses 18–28. Registreerimisprotsessi osana uuriti neid „kolledži elustiili” tegurite osas, mis hõlmasid seda, kas neil oli diagnoositud või ravitud ADHD-d, kas nad olid kunagi kuritarvitanud stimuleerivaid ravimeid ning alkoholi või muude ravimite kasutamist.
Selle uuringu eesmärgil loeti stimulante, mida FDA ADHD raviks heaks kiitis, ja isegi üks teatatud mittemeditsiiniline kasutus liigitas osaleja stimulantide väärkasutajaks.
300 registreeritud õpilasest klassifitseeriti 100 värbamisuuringutele antud vastuste põhjal 100 väärkasutajaks ja 200 loeti kontrollis osalejaks. Mõlemasse rühma kuulusid isikud, kellel oli diagnoositud ADHD, ja need, kes kunagi oma retsepte väärkasutasid, lisati kontrollrühma.
Struktureeritud intervjuud viisid läbi spetsiaalselt koolitatud psühholoogilise taustaga intervjueerijad ning tulemused vaatas läbi lastepsühhiaatrite ja litsentseeritud psühholoogide rühm, kes kinnitasid intervjuu tulemustega viidatud diagnoose. Osalejad, kellel on potentsiaalselt tõsiseid probleeme ainete tarvitamisega, suunati kohalikesse ravikeskustesse.
Stimuleerivatel väärkasutajatel oli tõenäolisem kui kontrollrühmadel diagnoositud ADHD või neil olid lapsepõlves seotud sümptomid - kergesti hajutatud, tähelepanu pööramisega probleeme.
Samuti oli neil täiskasvanuna suurema tõenäosusega juhiste järgimine ja tähelepanu nõudvate ülesannete ebameeldivus. Väärkasutajad vastasid tõenäolisemalt narkootikumide tarvitamise häire kriteeriumidele - sealhulgas uimastite ja alkoholi tarvitamisele koos - ning 67 protsenti täitis stimulantide tarvitamise häire kriteeriume või lähenes neile.
Teadlased avastasid, et väärkasutajad on sõpradelt või tuttavatelt ostnud või ostnud stimulante, mis näitasid, et kontrollrühma kasutajad osutusid kõrgeks saamiseks mingeid ravimeid ja teatasid üldisest heaolutundest.
Peamine avastus oli see, et stimulantide väärkasutamine ei olnud alati ajendatud soovist “kõrgeks saada”.
„Mõnele väärkasutajale võidakse avaldada survet kasutada sõbra retsepti, kui nad usuvad, et see parandab õppeedukust, mis pole tõenäoline, kui seda kombineerida alkoholi või muude uimastitega. Me teame, et ravimata ADHD on seotud alkoholi- ja uimastitarvitamise häirete suurenenud riskiga, mistõttu pole üllatav, et leidsime stimulantide väärkasutamisel kõrgetasemelist ADHD-d ning stimulantide ja ainete tarvitamise üldisi häireid. ”Selgitab Wilens.
Harvardi meditsiinikooli psühhiaatria dotsent Wilens lisab: "Võimalik, et juba olemasolevad kognitiivsed defitsiidid võivad mõnedel inimestel tekitada stimulantide väärkasutust, kui nad proovivad ise ravida.
Stimulaatorite kasutamise häire ulatus nende seas, kes stimulante üldse väärkasutasid, viitab sellele, et see probleem võib olla levinum ja tõsisem, kui seni arvati. Ja selle populatsiooni leidmine, et kohese vabanemisega stimulantide väärkasutamise tõenäosus on palju suurem kui pikendatud vabanemisega stimulantidel, rõhutab laiendatud vabanemisega versioonide või võimalike mittestimuleerivate ADHD-ravimite väljakirjutamise kasulikkust üliõpilastele. "
Allikas: Massachusettsi üldhaigla
