Kas isiksushäirete segamine diagnoosimisjuhendis võib põhjustada kahju?
DSM-i kasutavad psühhiaatrid ja muud vaimse tervise töötajad vaimuhaiguste diagnoosimiseks ning mitmed ägedad lahingud on puhkenud, kuna käsiraamatut kasutajad on arutanud uue versiooni, DSM-5 jaoks välja pandud muudatuste eelnõu.
Rhode Islandi haigla teadlased usuvad oma uuringu põhjal, et muudatused võivad põhjustada patsientidele vale-negatiivseid diagnoose. See tähendab, et inimestel ei tuvastata isiksushäireid, kuigi nad tegelikult vastavad selle häire praegustele kriteeriumidele.
Küsimus tekkis siis, kui DSM-5 isiksuse ja isiksusehäirete töögrupp esitas mitmeid soovitusi lähenemisviisi muutmiseks isiksusehäirete diagnoosimisel.
Üks soovitustest sisaldas viie isiksushäire kustutamist, et vähendada kaasuvate haiguste taset häirete hulgas. Kaasnev haigus viitab sellele, et sarnase, ehkki erineva häirega häire võib esineda samaaegselt, kuid teisest sõltumatult; või võib kaasnev haigus olla seisund, mis tuleneb algsest seisundist.
Töörühm soovitas esialgu diagnostilise määratlusena kõrvaldada paranoiline isiksushäire, skisoidne isiksushäire, histriooniline isiksushäire, nartsissistlik isiksushäire ja sõltuv isiksushäire.
Hiljuti soovitas töörühm säilitada nartsissistlik isiksushäire.
Juhtiv autor Mark Zimmerman, MD, juhib siiski tähelepanu sellele, et ei viidatud andmetele, mis kirjeldaksid mõju, mida see kustutamine avaldas või võib avaldada isiksushäirete üldisele levimusele. Samuti ei viidatud uuringutele, mis käsitleksid töörühma pöördumist nartsissistliku isiksushäire säilitamise otsustamisel.
"Ametliku diagnostilise klassifitseerimissüsteemi ülevaatamisel peaks juhtpõhimõte olema, et kriteeriume ei tohiks muuta, kui puuduvad uuringud, mis tõendaksid, et uus lähenemisviis on vanast parem kui valideeritavus või kliiniline kasulikkus, eelistatult mõlemad," eelistab mõlemad ütles.
"Vaatamata kinnitustele, et tehakse ainult andmepõhiseid muudatusi, oleme iga DSM-i uue väljaandega näinud korduvaid muudatusi, kui puuduvad piisavad andmed, mis näitavad, et uued kriteeriumid on paremad."
Pakutavate muudatuste hindamiseks viie isiksushäire kustutamisest DSM-5-st hindasid Zimmerman ja tema kolleegid 2150 psühhiaatrilist ambulatoorset patsienti, kellest enam kui veerandil diagnoositi üks kümnest praegusest DSM-IV isiksushäirest.
Kavandatud kustutatud häirete eemaldamisel ei diagnoositaks enam 59 patsienti, kellel diagnoositi DSM-IV kriteeriumide kohaselt isiksusehäire. Seega viitavad leiud sellele, et patsientidel on DSM-IV kavandatud muudatuste põhjal valenegatiivsed diagnoosid.
Zimmerman kommenteeris: „Käesoleva uuringu tulemused rõhutavad meie muret diagnostiliste juhendite muudatuste vastuvõtmise pärast ilma eelnevalt piisava empiirilise hindamiseta. Kindel on see, et isiksushäirete klassifitseerimisel on probleeme, kuid probleemi tuvastamine on alles protsessi esimene samm, mille tulemuseks on diagnostiliste kriteeriumide muutmine. "
Ta ütles: "Isiksushäirete klassifikatsioon ei paraneks, kui uued kriteeriumid või diagnostiline materjal oleks kliiniliselt kasulikum, kuid vähem usaldusväärne ja kehtiv."
Paber on avaldatud Kliinilise psühhiaatria ajakiri ja on nüüd enne printimist veebis saadaval.
Allikas: eluiga
