Uuring takistab depressiooni skriinimist sümptomite puudumisel
Uus Kanada uuring soovitab esmatasandi arstidel mitte läbi viia tavapärast depressiooni sõeluuringut täiskasvanute seas, kellel ei esine ilmseid depressiooni sümptomeid.
Teiste riikide suunised erinevad pisut Kanada juhistest. USA ennetusteenistuste töörühm soovitab jätkuravi tagamiseks universaalset skriinimist, kui toetused on olemas.
Ühendkuningriigis soovitavad riiklikud tervise- ja kliinilise tipptaseme instituudid sihipärast lähenemist, keskendudes üldise sõeluuringu asemel inimestele, kellel on varem esinenud depressiooni.
Uurijate sõnul mõjutas Kanada ennetava tervishoiu rakkerühma (CTFPHC) otsust kvaliteetsete tõendite puudumine depressiooni sõeluuringute kasulikkuse ja kahjude kohta.
Soovitus on avaldatud Kanada meditsiiniliidu ajakiri.
Need juhised tähistavad lähenemisviisi muutust võrreldes rakkerühma 2005. aasta suunistega, milles soovitati täiskasvanuid skriinida esmatasandi arstiabis, kus ravi juhtimiseks olid integreeritud personali abistavad süsteemid.
"Sõeluuringu tõestatud eeliste puudumisel ja võimalikke kahjusid arvesse võttes soovitame depressiooni skriinimist rutiinselt läbi viia mitte esmatasandi arstiabi keskmistel täiskasvanutel või neil, kellel on omadused, mis võivad suurendada nende depressiooniriski, ”Kirjutab dr Michael Joffres.
Soovitused ei kehti teadaoleva depressiooniga inimeste kohta, kellel on olnud depressiooni või kes saavad depressiooni ravi.
Peamised soovitused:
- Keskmise depressiooniriskiga täiskasvanute puhul ei tehta esmatasandi arstiabi tavapärast sõeluuringut.
- Rutiinset sõeluuringut ei tehta esmatasandi arstiabi tingimustes täiskasvanutele elanikkonna alarühmades, kellel võib olla suurem depressiooni oht, sealhulgas inimesed, kellel on perekonnas esinenud depressiooni, traumaatilisi kogemusi lapsena, hiljutised traumaatilised elusündmused, kroonilised terviseprobleemid, narkootikumide kuritarvitamine, perinataalne ja sünnitusjärgne seisund või aborigeenide päritolu.
Kuid arstid peaksid olema tähelepanelikud depressiooni võimalikkuse suhtes, eriti patsientide puhul, kellel on omadusi, mis võivad suurendada nende depressiooniriski, ja peaksid seda otsima, kui on kliinilisi vihjeid, nagu unetus, madal meeleolu, anhedoonia (võimetus kogeda naudingut) ja enesetapumõtted.
Need soovitused ei kehti teadaoleva depressiooniga inimeste kohta, kellel on olnud depressiooni või kes saavad depressiooni ravi.
„Need soovitused ei kehti teadaoleva depressiooniga inimeste kohta, kellel on olnud depressiooni või kes saavad depressiooni ravi.
"Patsiente, kellel on depressiooni sümptomeid või muid vihjeid, tuleks depressiooni suhtes asjakohaselt hinnata," selgitas dr Gabriela Lewin.
Töörühm nõuab kvaliteetset randomiseeritud kontrollitud uuringut sõelumata kontrollgrupiga, et mõista skriiningu mõju, skriinimise võimalikke kahjusid, näiteks valepositiivseid diagnoose koos järgneva tarbetu raviga, samuti depressiooni varasema avastamise tagajärgi. läbi sõeluuringute.
Sellega seotud kommentaaris kirjutab Alberta ülikooli psühhiaatriaosakonna doktor Roger Bland: „Pole mingit kahtlust, nagu töörühm illustreerib, et depressioon on suur rahvatervise probleem. Kuigi kergemad juhtumid võivad vajada ravi asemel ainult valvsat ootamist, läheb umbes 15 protsenti suure depressiooniga inimestest kroonilisele kursile, kus on palju jääkpuudeid.
“Perearste on kritiseeritud depressiooni äratundmise eest. Uuringud on siiski näidanud, et paljud vahelejäänud juhtumid on kergema depressiooni korral, mis leevendab sageli spontaanselt, ning et kergema depressioonivormiga patsientidel võivad depressiooni ravimisel tekkida kahjulikud mõjud ja muud komplikatsioonid. ”
Allikas: Kanada meditsiiniliidu ajakiri
