Psüühiliselt haiged vangid on vanglates, kuid vaimse tervise üksused võivad mõningast leevendust pakkuda

Parandusasutuste vaimse tervise spetsialiseerunud üksused (MHU-d) võivad olla kinnipeetavate elanikkonna raskete vaimuhaiguste kõrge taseme ohjamiseks kriitilise tähtsusega, kuid nende programmide kohta on tehtud väga vähe uuringuid.

Nüüd on Harvardi meditsiinikooli ja Massachusettsi McLeani haigla teadlased viinud läbi esimese põhjaliku MHU koostamise ja kirjeldamise USA parandusmajades. Kuigi andmeid oli vähe, peeti MHU-sid vägivalda ja vigastusi (sealhulgas rünnakuid, enesevigastavat käitumist, enesetapukatseid) vähendavaks ja mõnel juhul vähendamaks psüühikahäirega ennetähtaegade retsidiivsuse määra.

Teadlaste hinnangul võib vaimuhaigus mõjutada kuni ühte kolmandast kinnipeetavast. Tõsiste vaimuhaiguste korral, mille riiklikud vaimse tervise instituudid on määratlenud kui häiret, mis jätab kellegi tõsiselt funktsionaalselt häirituks, häirib või piirab elutegevust, näiteks töökoha hoidmist, on tervelt 20 protsenti vanglas viibivatest ja 15 protsenti riiklikest kinnipeetavatest vanglad võivad kannatada.

Tegelikult saavad paljud patsiendid, eriti psühhootiliste häiretega patsiendid, esimest psühhiaatrilist ravi alles pärast vangistust.

"Vaimuhaigete kinnipidamine, kes sageli vangistatakse ravimata vaimuhaigusega seotud probleemide tõttu, on peamine rahvatervise probleem," kirjutavad autorid.

"Meie nende 317 üksuse kohta avaldatud ja avalikult kättesaadava teabe kogumine ja koondamine aitab vähendada lünka MHU-d käsitlevas kirjanduses ja hõlbustada täiendavate MHU-de väljatöötamist."

Tervise- ja kriminaalõiguse andmebaaside esialgses ülevaates leiti vähe andmeid: tuvastati vaid 11 eelretsenseeritud artiklit. Selle lõhe ületamiseks on kliinilise psühholoogia doktorikraad üliõpilane Talia Cohen, doktor Rakesh Karmacharya ja McLeani haigla kolleegid viisid läbi metoodilise põhjaliku Google'i otsingu avalikult kättesaadavatest allikatest, sealhulgas valitsuse veebisaitidelt, ajalehtede artiklitest ja juriidilistest aruannetest, mis viisid 317 tuvastamiseni. MHU-d üle kogu USA

Teadlased uurisid ühikute omadusi, pakutavaid teenuseid ja tulemusi, mida MHU parandusmajades saavutas. Ehkki kättesaadavad andmed varieerusid, analüüsisid autorid tuvastatud USA MHU omadusi:

• umbes 80 protsenti üksustest asus vanglates, mitte vanglates või muudes kohtades. Umbes kolm neljandikku teenis ainult meesvange;
• umbes pooled üksustest pakkusid kinnipeetavatele rühmi või programme, kolmandik osutas individuaalset ravi ja vähem kui neljandik osutas nii grupi- kui ka individuaalteenuseid;
• veidi üle poole MHU-dest oli pühendunud vaimse tervise töötajatele, samas kui umbes neljandik korraldas parandusametnikele vaimse tervise koolitust;
• mõned üksused töötati välja koostöös teiste valitsusasutuste, mittetulundusühingute või ülikoolidega. Rahastamine MHU-dele pärines mitmest allikast, enamasti riigi eelarvest või õigusaktidest;
• vaimse tervise hoolduse tulemuste kohta oli teave 38 MHU kohta, millest enamik teatas vägivalla ja vigastuste vähenemisest.

"Nende üksuste aruanded näitavad paljulubavaid tulemusi MHU-de kasutuselevõtmise eeliste osas, kuid näitavad ka pakilist vajadust nende rakendamise ja tõhususe uuringute läbiviimiseks," kirjutavad teadlased.

Oma kogemuste põhjal annavad autorid soovitusi MHU-de eduka terapeutilise keskkonna loomiseks. Nad usuvad, et üksused peaksid olema väikesed ja teenima kuni 40 kinnipeetavat. Ülevaates tuvastatud MHU-de keskmine ühiku suurus oli 73 voodikohta.

Lisaks peaksid MHUd pakkuma rühmi ja programmeerimist ning individuaalset ravi, neil peaks olema koolitatud ja pühendunud kliiniline personal ning nad peaksid parandusametnikele pakkuma vaimse tervise koolitust, ütlevad teadlased. Kõigile neile kriteeriumidele vastas ainult 12 (3,8%) ülevaates tuvastatud MHU-d.

Tunnustades tõendite piiranguid nende laiaulatuslikus ülevaates, sealhulgas peamiselt eelretsenseerimata allikate kasutamist, loodab uurimisrühm, et uuring pakub kasulikku kirjeldavat teavet MHU-de kohta USA-s.

"Tulevased uuringud peaksid koguma süstemaatilisi andmeid parandusasutustest koos MHU-dega, et saada programmidest terviklikum pilt ning hinnata nende raviüksuste tõhusust ja teostatavust," järeldasid autorid.

Tulemused on avaldatud Harvardi ülevaade psühhiaatriast.

Allikas: Wolters Kluwer Health