Ebasoodsas olukorras olevad rühmad võivad vaimse tervise kallutamisega silmitsi seista
Rassiline eelarvamus on taas üleriigiliste juhtumite korral oma koleda pea tõstnud.
Üks inimrühm, kes võib arvata, et on selle varjatud kallutatuse suhtes immuunne, on kliinilised terapeudid, inimesed, kes on koolitatud mõistma inimmeelt.
Kahjuks leiab uus väliuuring, et patsientide ja nende terapeutide sotsiaalne identiteet mõjutab diagnoosi täpsust.
See tähendab, et terapeudid diagnoosisid vaimuhaigusi kaks korda tõenäolisemalt, kui nende patsiendid olid ebasoodsas olukorras olevate rühmade liikmed, võrreldes ebasoodsas olukorras oleva rühmaga.
Oma praktikas hakkas Iisraelis Herzliyas asuva interdistsiplinaarse keskuse kliiniline psühholoog dr Ora Nakash mõtlema, kuidas tema klientide sotsiaalne identiteet tema otsustusprotsessi mõjutab.
"Näiteks suudab valge terapeut tõlgendada kliendi, kes on samuti valge, mõjutada kõrvalekaldumise sümptomeid kui finantssurvet ja diagnoosida tal mööduva kohanemishäire," selgitab ta.
"Ja vastupidi, kui klient on afroameeriklane, võib samu sümptomeid pidada kliendi püsiva piiriülese isiksushäire tõendiks."
Eelmises uuringus leidis Nakash, et isegi vaimse tervise tarbimise ajal kogutud sarnase teabe korral kaalusid arstid teavet diagnoosi määramiseks patsiendi rahvusest või rassist sõltuvalt erinevalt.
"Siin tahtsime kontrollida, kas terapeudi sotsiaalne identiteet võib mõjutada ka diagnostilist otsustusprotsessi," ütleb ta.
Nii asusid Nakash ja tema kolleeg Tamar Saguy väljakule, uurides Iisraeli kolmes suures linnas kogukonna vaimse tervise kliinikutes tavapärast praktikat, mis teenindavad peamiselt madala kuni keskklassi elanikke.
Nende uuring keskendus Mizrahi (Aasia / Aafrika päritolu juudid) ja Ashkenazi (Euroopa / Ameerika päritolu juudid) patsientide kohtumiste erinevustele.
"Need etnilised rühmad on huvitavad nii Iisraeli ühiskonna kontekstis, kuna nad moodustavad suurema osa Iisraeli juudi elanikkonnast, kui ka laiemas vaimse tervise erinevuste kontekstis," selgitab Nakash.
"Me teame, et vähemusrühmad, sealhulgas rändajad ja etnilised vähemused paljudes lääne ühiskondades, saavad madalama kvaliteediga vaimse tervise hooldust ja võivad kannatada suuremate vaimuhaiguste riskide all."
Nii Mizrahi kui ka Ashkenazi rändasid Iisraeli ajaloos varakult, muutes teadlaste jaoks ebasoodsas olukorras olevasse etnilisse rühma kuulumise mõju uurimise lihtsamaks, kontrollides samas rände mõjusid.
Teadlased jälgisid patsiente sisselaskeseansside ajal koos oma terapeutidega. Pärast seda palusid nad patsientidel läbi viia eraldi struktureeritud diagnostiline intervjuu (nn MINI) sõltumatu intervjueerijaga.
Samuti lõpetasid terapeudid õppemeetmed vahetult pärast seansse. Terapeutide hinnangu võrdlemine sõltumatu intervjuu tulemustega andis teadlastele diagnostilise täpsuse mõõtmise.
Nakash ja Saguy olid üllatunud leitud diagnoosi täpsuse erinevuste suuruse üle.
„Isegi kliinilises keskkonnas, mis pakub tingimusi otsustamise kallutatuse ületamiseks - motivatsioon aidata ning aeg ja ruum stereotüüpse mõtlemise ületamiseks piisava teabe kogumiseks - näeme, et valediagnoosimine on peaaegu kahekordne, kui sotsiaalselt eelistatud terapeut kohtub sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olev klient võrreldes sotsiaalse olukorraga kliendi nägemisega. "
Teadlased leidsid ka, et nendes kohtumistes oli raporti kvaliteet halvem.
Uuring on avaldatud ajakirjas Sotsiaalpsühholoogiline ja isiksusteadus.
"See uuring on esimene, kus kliendi ja terapeudi identiteedi kaalumisel uuritakse empiiriliselt diagnostilist täpsust vaimse tervise tarbimise kontekstis," ütles Nakash.
"Kui ebasoodsas olukorras olevate rühmade liikmeid diagnoositakse sagedamini võrreldes ebasoodsas olukorras olevate rühmaliikmetega, nagu näitavad meie järeldused, pole üllatav, et neile pakutavate vaimse tervise teenuste kvaliteet ja nende vaimse tervise tulemused on halvemad."
Teadlaste arvates on järeldustel kliinilise praktika ja koolituse jaoks oluline mõju. Nad loodavad, et uuring on üleskutse kliinilisele kogukonnale.
"Meie uuring avaldab mõju nii kliinilise koolituse ümbermõtestamise vajadusele kui ka vaimse tervise pakkujate etnilise mitmekesisuse suurendamisele," ütles Nakesh.
"Usun, et vaimse tervise teenuste tarbijatena peaksid kliendid küsima oma terapeudi kogemuste ja koolituse kohta, töötades mitmekesise kliendipopulatsiooniga."
Ta usub ka, et kultuuripädevuse koolitus peaks olema kõigi vaimse tervise pakkujate haridus- ja koolitusprogrammide lahutamatu osa.
Miks see dünaamika kliinilises keskkonnas toimub, uurivad teadlased endiselt võimalikke põhjuseid. Selle põhjuseks võib olla terapeutidega sarnaste inimeste soosimine või kultuuridevaheliste raskuste tagajärg.
Tulevases töös loodavad teadlased uurida, kuidas erinevad mehhanismid, näiteks võime teise inimese vaatenurgast vaadata, võivad selgitada või isegi aidata mõningat diagnostilist kallutatust.
"Meie töö lõppeesmärk on välja töötada terapeutide väljaõppeprogrammid, et parandada diagnostika täpsust töös mitmekesise kliendipopulatsiooniga," ütles Nakash.
Allikas: Sage Publications / EurekAlert!
