Diagnooside järjekord võib mõjutada ravi

Vaimse tervisega seotud probleemid on sageli rohkem kui üksikprobleemid, kuna üksikuid inimesi võib häirida sümptomite kogum, mis esindavad mitut seotud, ehkki erinevat häiret.

Uus uuring avastab, et diagnooside loetlemise järjekord näib mõjutavat meile osutatavat ravi.

Praegu eeldatakse paljude Ameerika Ühendriikide vaimse tervise praktikute kasutatavas diagnostikasüsteemis, mida nimetatakse psüühikahäirete diagnostiliseks ja statistiliseks käsiraamatuks, et kahe samaaegselt esineva häire sümptomid on aditiivsed ja et häirete esinemise järjekord esitatav pole oluline.

Ajakirjas avaldatud uues uuringus Kliiniline psühholoogiline teadus avastasid teadlased, et tellimus mängib psühhiaatrilistest häiretest tegelikult olulist rolli kliinikute mõtlemisel.

Uuringu jaoks vaatasid Mississippi osariigi ülikooli teadlased Jared Keeley, Chafen DeLao ja Claire Kirk läbi kontseptuaalse kombinatsiooni kohta tehtud olemasolevad uuringud, et teha kindlaks, kuidas kliinikud diagnoosivad koos esinevaid psühhiaatrilisi häireid.

Nad ennustasid, et kattuvate sümptomitega häirete korral, nagu näiteks suur depressiivne häire (MDD) ja generaliseerunud ärevushäire (GAD), kirjeldavad arstid häireid üsna samamoodi, hoolimata sellest, kumb häire esitati esimesena.

Kuid kahe üsna erineva häire - nagu generaliseerunud ärevushäire (GAD) ja antisotsiaalne isiksushäire (ASPD) - ennustasid teadlased, et sümptomite ilmnemise järjekord mõjutab oluliselt kliinikute kirjeldusi häirete kohta.

Samuti ennustasid Keeley ja tema kolleegid, et ühe häire tunnused varjutavad teise tunnuseid, pakkudes tõendeid „domineerimise” efekti kohta.

Kahes erinevas uuringus palusid teadlased kliinikutel tuvastada sümptomid, mis kirjeldaksid kõiki kolme häiret eraldi (MDD, GAD, ASPD), ja sümptomid, mis kirjeldaksid kolme häire paarilisi kombinatsioone.

Mõlemas uuringus ei olnud arstid häirepaaride kirjeldustes vastuolulised - näiteks ei olnud MDD + ASPD kombinatsiooni puhul tuvastatud sümptomid tingimata samad, mis tuvastati ASPD + MDD kombinatsiooni korral.

Ja ühes kahest uuringust leidsid teadlased, et sümptomite järjekord on olulisem kliinikute kirjelduste puhul, mis käsitlevad erinevaid häireid kui kattuvate häirete puhul, kinnitades osaliselt nende esialgset hüpoteesi.

Need tulemused näivad koos olevat vastuolus eeldusega, et psühhiaatriliste diagnooside korral pole korda.

Kolmanda uuringu tulemused näitasid, et arstide GAD-ga seotud sümptomite kirjeldustes domineerisid nii MDD kui ASPD kirjeldused, samas kui ASPD ja MDD sümptomitel oli võrdne kaal.

Keeley ja tema kolleegid usuvad, et need leiud võivad olla mitme teguri tagajärg.

Esiteks võiksid arstid kõrvale kalduda psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu lisajuhistest. Teise võimalusena võivad nende kliinilised kogemused viia hindaja triivini, nii et sümptomite hindamiseks kasutatavad kriteeriumid on aja jooksul triivinud.

Teine võimalus on see, et praktikud on tegelikult kõverast eespool, kui arstid "modelleerivad täpselt psühhopatoloogia aspekti, mida meie praegune diagnostikasüsteem peab veel mahutama".

Ehkki žürii on endiselt väljas, kas need leiud mõjutavad psühhiaatriliste häirete tegelikku ravi, usuvad Keeley ja tema kolleegid, et uuringud võivad aidata teadlastel ja praktikutel lähendada psühhiaatriliste häirete klassifikatsiooni ja tegelikku kliinilist tava.

Allikas: Psychological Science Association