Frailty mai võib põhjustada dementsuse ohtu
Uues uuringus leiti, et 59-aastastel ja vanematel kõrgema nõrkusega täiskasvanutel esinesid nii Alzheimeri tõvega seotud aju muutused kui ka dementsuse sümptomid.
"Inimese füsioloogilise reservi vähendamise tõttu võib nõrkus käivitada dementsuse kliinilise avaldumise, kui see võib jääda sümptomiteta inimesel, kes pole nõrk," ütles uuringut juhtinud professor Kenneth Rockwood Nova Scotia tervishoiuametist ja Dalhousie ülikoolist Kanadas.
"See näitab, et" nõrk aju "võib olla vastuvõtlikum neuroloogilistele probleemidele, nagu dementsus, kuna see ei suuda patoloogilise koormusega vähem toime tulla."
"See on tohutu samm Alzheimeri uuringute jaoks õiges suunas," ütles ta. "Meie leiud viitavad sellele, et dementsuse sümptomite avaldumine tuleneb mitmest põhjusest ja Alzheimeri tõvega seotud aju muutused on tõenäoliselt ainult üks tegur kogu sündmuste kaskaadis, mis viib kliiniliste sümptomiteni.
"Mõistmine, kuidas individuaalsed riskifaktorid koos töötavad hilise dementsuse tekitamiseks, pakub tõenäoliselt uut võimalust sihipäraste ravivõimaluste väljatöötamiseks."
Uuring avaldati aastal Lanceti neuroloogia.
Tulemused toetavad ideed, et hilise eluea dementsus ja eriti Alzheimeri tõbi on teadlaste sõnul pigem keeruline nähtus kui üks haigus, mida iseloomustab geneetiline risk või üksikud valgu kõrvalekalded ajus.
Kuid teadlased hoiatavad, et see uuring on patoloogiandmete ristlõige ühest andmebaasist, mis hõlmab ainult Ameerika Ühendriikides Illinoisis elavaid täiskasvanuid.
Varasemad uuringud on näidanud, et mõnel Alzheimeri tõvega seotud aju muutustega inimestel, näiteks amüloidvalgu ladestumistel, võib olla vähe haiguse iseloomulikke sümptomeid, näiteks kognitiivne ja funktsionaalne langus. Kuid teistel, kellel on vähe aju muutusi, võivad olla sümptomid.
Need lahknevused viitavad sellele, et mõned varjatud tegurid võivad mõjutada seost Alzheimeri tõvega seotud aju muutuste ja Alzheimeri dementsuse vahel, märkisid teadlased.
Enamik inimesi, kellel tekib Alzheimeri dementsus, on vanemad kui 65 aastat ja neil on mitmeid muid terviseprobleeme. Nõrkus - seisund, mis on seotud vähenenud füsioloogilise reservi ja suurenenud haavatavusega teiste tervisehäirete suhtes - on seotud vanuse ja suurema kognitiivse defitsiidi ning dementsuse määraga, kuid teadlaste sõnul on vähe uuritud, kuidas need seisundid võivad olla seotud.
Selle uuringu jaoks kasutasid teadlased modelleerimist nõrkuse, Alzheimeri tõvega seotud aju muutuste ja Alzheimeri dementsuse vaheliste seoste hindamiseks. Valimisse kuulus 456 kiiremälu ja vananemise projekti (MAP) osalejat, kellel ei olnud dementsust ega Alzheimeri dementsust ning kes hiljem surid ja neile tehti aju lahkamine.
MAP on 1997. aastal alustatud 2100 Illinoisis elava vanema täiskasvanu kliiniline-patoloogiline pikisuunaline uuring. Igal aastal said osalejad neuropsühholoogilisi ja kliinilisi hinnanguid, mis hõlmasid üksikasjalikke kognitiivseid teste ja neuroloogilisi uuringuid.
Alzheimeri dementsuse kliiniline diagnoos põhines arstide konsensusel ja vastavalt uuringu tulemustele pandi veidi üle poolele (53 protsenti) osalejatest diagnoos võimalikule või tõenäolisele Alzheimeri dementsusele viimase kliinilise hindamise ajal.
Alzheimeri tõvega seotud muutuste kvantifitseerimiseks mõõdeti aju naastud ja puntrad pärast surma.
Teadlased töötasid välja ka nõrkusindeksi, kasutades 41 terviseseisundi komponendi kombinatsiooni, nagu väsimus, liigese- ja südameprobleemid, osteoporoos, liikuvus ja palju muud, mis saadi igal kliinilisel hindamisel.
Üldiselt esines 35 osalejal (8 protsenti) olulisi Alzheimeri tõvega seotud aju muutusi, ilma et oleks diagnoositud dementsust, samas kui 50-l (11 protsenti) oli Alzheimeri dementsus, kuid haigusega seotud aju muutusi oli vähe.
Analüüs näitas, et nõrkus ja Alzheimeri tõvega seotud aju muutused aitavad teadlaste sõnul dementsuse staatusele kaasa pärast vanuse, soo ja hariduse kohandamist.
Teadlased leidsid ka olulise seose nõrkuse ja Alzheimeri tõvega seotud aju muutuste vahel pärast igapäevaelu tegevuste väljajätmist nõrkuse indeksist ja teiste riskifaktorite, näiteks insult, südamepuudulikkus, kõrge vererõhk ja diabeet, kohandamist.
"Kuigi nõrkus vähendab tõenäoliselt Alzheimeri tõvega seotud aju muutuste künnist, et põhjustada kognitiivset langust, aitab see tõenäoliselt kaasa ka muudele organismi mehhanismidele, mis põhjustavad dementsust, nõrgendades otsest seost Alzheimeri tõvega seotud aju muutuste ja dementsuse vahel , ”Ütles Rockwood.
"Kuigi on vaja rohkem uuringuid, arvestades, et nõrkus on potentsiaalselt pöörduv, on võimalik, et inimeste abistamine funktsionaalsuse ja iseseisvuse säilitamisel hilisemas elus võib vähendada nii dementsuse riski kui ka selle haiguse puhul levinud kurnavate sümptomite raskust."
Teadlaste sõnul peaksid tulevased uuringud põhjusliku seose tuvastamiseks uurima Alzheimeri dementsuse nõrkuse, tunnetuse ja biomarkerite vahelisi pikisuhteid.
Nad märgivad ka mitmeid piiranguid, sealhulgas seda, et nõrkuse üks määratlus ei ole veel hästi välja kujunenud. Mõni määratlus on bioloogilisem, teine füüsilisem, mõni aga ühendab füüsilisi, bioloogilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid riskitegureid.
Samuti märgivad nad, et nõrkuse mõõtmised tehti surma lähedal ja võivad peegeldada lõplikku langust, mis võib põhjustada Alzheimeri tõvega seotud aju muutuste ja kõrge nõrkusega inimeste dementsuse seisundi vahelise seose ülehindamist.
Allikas: The Lancet
