Eksperdid kutsuvad üles muutma opioidsõltuvuse kriisi
Ekspertide rühm eesotsas Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli teadlastega soovitab mitmeid tervishoiumuutusi, mille eesmärk on ohjeldada opioidide väljakirjutamise epideemiat - kriisi, mis tapab USA-s keskmiselt 44 inimest päevas.
Uued soovitused töötasid välja meditsiini, farmaatsia, vigastuste ennetamise ja seaduse spetsialistid, patsiendi esindajate, kindlustusandjate ja ravimitootjate panusel.
Aruandes nõutakse järgmisi muudatusi:
- kuidas koolitatakse meditsiinitudengeid ja arste;
- kuidas retsepte väljastatakse ja jälgitakse;
- kuidas esmased reageerijad on üledoosi ravis;
- ning kuidas tuvastatakse ja ravitakse sõltuvusega inimesi.
Aruanne kasvas välja aruteludest, mis algasid möödunud aastal raekojas, mida korraldasid Bloombergi kool ja Clintoni fondi algatus Clinton Health Matters Initiative.
Kutse tegevusele ilmneb opioidide väljakirjutamise kriisist teadlikkuse suurenemise ajal. USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel suri USA-s opioidsete valuvaigistitega seotud üledooside tõttu 2013. aastal üle 16 000 inimese, mis on neli korda suurem kui 1999. aastal surnute arv.
Retseptiravimite opioidide müük on alates 1999. aastast kasvanud 300 protsenti. CDC hinnangul sõltus 2013. aastal opioidiravimitest kaks miljonit ameeriklast.
"Nende soovituste juures on oluline, et need hõlmaksid kogu tarneahelat, alates arstide koolitamisest kuni töötamiseni apteekide ja farmaatsiatoodetega, samuti vähendavad nõudlust kogukondade mobiliseerimise ja opioididest sõltuvate inimeste ravimise kaudu," ütleb Andrea Gielen, Sc.D. ., Bloombergi kooli Johns Hopkinsi vigastuste uurimise ja poliitika keskuse direktor ja üks aruande allakirjutanuid.
"Soovitused pole mitte ainult kõikehõlmavad, vaid need töötati välja paljude huvigruppide panusel ja kui vähegi võimalik, tugineti tõenduspõhistele uuringutele."
Kuni 1990. aastate lõpuni määrati retseptiravimitega opioide peamiselt vähihaigetele. Kui areenile hakkasid tulema uued opioidravimid, reklaamiti neid agressiivselt laiemaks kasutamiseks, samas kui nende sõltuvuspotentsiaali alahinnati.
CDC andmetel kirjutasid tervishoiuteenuse osutajad 2012. aastal opioidide valuvaigistite jaoks 259 miljonit retsepti, mis on piisav, et varustada iga USA täiskasvanut nelja nädala ööpäevaringselt.
"See on keeruline epideemia, millel pole lihtsaid lahendusi," ütleb Bloombergi kooli Johns Hopkinsi narkootikumide ohutuse ja tõhususe keskuse kaasdirektor ja teine aruande allakirjutanu G. Caleb Alexander, M. S., M.S.
"Püüdsime tuvastada võimalikult palju aknaid ja siduda nii palju uuringuid kui võimalik, et teavitada neid soovitusi, mis meie arvates pakuvad parimaid võimalusi selle aurulaeva ümber pööramiseks."
Täpsemalt nõuab raport rangemat järelevalvet kliiniliste ravimite väljakirjutamise üle ja terviklikumat koolitust meditsiinitudengitele, kes saavad praegu sellel teemal väga vähe õpetusi.
Eksperdid soovitavad laiendada ka apteekide ja apteegihüvitiste haldurite rolli, mis mõlemad toimivad vahendina ravimi väljakirjutajate ja ravimeid saavate patsientide vahel. Näiteks tuvastaks elektrooniliste retseptide laialdasem kasutamine kõrge riskiga patsiendid ja ravimi väljakirjutajad.
Autorid nõuavad ka retseptiravimite seireprogrammide (PDMP) kohustuslikku kasutamist. Need on riiklikud andmebaasid, mis sisaldavad kontrollitud ainete retsepte riiklikest apteekidest.
Praegu on PDMPd paljudes osariikides vabatahtlikud ja tegelik kasutamine on erinev; paljud ravimit väljastavad pakkujad pole neist isegi teadlikud. Samuti soovitatakse raportis PDMP-d õiguskaitsele paremini kättesaadavaks teha, kui see on põhjendatud.
Aruandes kutsutakse üles laiendama naloksooni kättesaadavust, mis viivitamatu manustamise korral võib üleannustamise tagajärjed ümber pöörata. Samuti paluvad eksperdid, et raviprogrammidele eraldataks rohkem rahalisi vahendeid kogukondadele, kus on suur sõltuvus.
Allikas: Johns Hopkins Bloombergi rahvatervise kool
