Varased PTSD sümptomid pärast plahvatuse tekitamist võivad ennustada hilisemat puudet
Plahvatusega seotud kergete traumaatiliste ajukahjustustega sõjaväelastele on hilisema puude kõige tugevamad ennustajad posttraumaatilise stressi varajased sümptomid, nagu ärevus, emotsionaalne tuimus, tagasivaated ja ärrituvus, ütlesid Washingtoni ülikooli meditsiinikooli St. Louis teadlased .
Uurijad olid üllatunud, et vaimse tervise probleemid korreleeruvad puudega tihedamalt kui kognitiivsed ja füüsilised hinnangud, mis tehakse tavaliselt pärast peapõrutusi, näiteks mälu, mõtlemise, tasakaalu, koordinatsiooni ning peavalude ja peapöörituse raskusteste.
"Arvatakse, et posttraumaatilise stressi ja depressiooni sümptomid arenevad alati aastaid või aastaid hiljem," ütles neuroloogia dotsent, doktor David L. Brody.
"Me ei tea, mis neid sümptomeid põhjustab, kas need tulenevad ajukahjustusest endast, sõja stressist või mõnest tegurite kombinatsioonist. Kuid hoolimata nende päritolust oli nende psühholoogiliste sümptomite raskus varsti pärast vigastust kõige tugevam hilisema puude ennustaja. "
Uuring on leitud ajakirjast Aju.
Teadlaste sõnul võib uuringul oletada, et kergetel peapõrutustel on pikaajalisest mõjust raskem, kui seni arvati, kaasa arvatud raskused varasema töö, pere ja ühiskondliku tegevuse juurde naasmisel. Tulemused tekitavad küsimusi, kuidas kõige paremini ravida peavigastusi kannatavaid USA vägesid.
Iraagi ja Afganistani konfliktide ajal koges USA kaitseministeeriumi hiljutiste hinnangute kohaselt umbes viiendik teenistusliikmetest peavigastust ja enam kui 80 protsenti neist peeti kergeks.
"Mind üllatas, kui raske oli puude tase kuus kuni 12 kuud pärast neid pealtnäha kergeid vigastusi, eriti arvestades, et praktiliselt kõik need patsiendid naasid kiiresti pärast peapõrutust tööle," ütles uuringu vanemautor Brody.
Uurijate sõnul hinnati uuringus esimest korda aktiivse teenistuse liikmeid, kellel olid plahvatusega seotud kerged põrutused, väga vara, esimesel nädalal pärast vigastust, ja ühendati see samade patsientide järelhinnangutega kuue kuni 12 kuu jooksul hiljem. Enamik sõjaväelaste traumaatiliste ajukahjustuste uuringuid on keskendunud vigastatud isikutele, kes on piisavalt tõsised sõjapiirkondadest evakueerimiseks.
Uuringu jaoks hindasid Washingtoni ülikooli ja Virginia osariigi Portsmouthi mereväe meditsiinikeskuse uurijad traumaatilisi ajukahjustusi, mis tulenesid 2012. aastal Afganistanis paigutatud tegevväelaste plahvatusest.
Uuring hõlmas 38 patsienti, kellel oli diagnoositud kerge lööklaine põhjustatud ajukahjustus, ja 34 ajukahjustuseta teenistuse liiget, kes olid vabatahtlikult kontrolliks. Uuringus osalenute vanus oli 19–44, keskmine vanus oli uuringurühmas 26 ja kontrollrühmas 28 aastat.
Afganistanis hinnati teenistusliikmeid varakult esimesel nädalal pärast vigastust.
Vaimse tervise hindamine viidi läbi standardse sõjaväe küsimustikuga traumajärgse stressihäire sümptomite hindamiseks.
Tööriist küsis sõduritelt, kas neil on korduvaid, häirivaid mälestusi või unenägusid, emotsionaalse tuimuse tunde, keskendumisraskusi ning viha- või ülitundlikkustunnet. Vaimse tervise järelhindamine viidi läbi tavapäraste intervjuudega kuus kuni 12 kuud hiljem.
Hilisematel hindamistel klassifitseeriti 63 protsenti ajukahjustuse rühma patsientidest mõõdukalt puudega, võrreldes 20 protsendiga kontrollrühmast.
Patsiendid klassifitseeriti keskmise puudega inimesteks, kui nad ei olnud võimelised töötama nagu enne vigastust; ei suuda jätkata varasemaid sotsiaalseid ja vaba aja tegevusi; või oli vaimse tervise probleeme, mis häirisid suhteid pere ja sõpradega.
Ülejäänud 37 protsenti ajukahjustuse rühmast peeti heaks taastumiseks.
"Kui suutsime punktid omavahel ühendada, nägime, et vigastustel, mida võidi pidada tühiseks, näis olevat suur mõju sellele, kuidas neil patsientidel hiljem läks," ütles esimene autor Christine L. MacDonald, Ph.D.
Uurijate sõnul oli see tulemus ootamatu, kuna valdav osa sõjaväelaste ja tsiviilisikute traumaatiliste ajukahjustuste varasematest uuringutest on keskendunud kognitiivsele funktsioonile ja füüsilistele sümptomitele nagu peavalud.
"Enamik varasemaid uuringuid on hüpoteesinud, et sellised asjad nagu teadvusekaotuse kestus, traumajärgse amneesia kestus ning see, kui hästi patsiendid suudavad mõtlemise, mälu, tähelepanu, tasakaalu ja koordinatsiooni ülesandeid täita, oleksid hilisema puude ennustajad," ütles Brody. .
"Vaatasime neid tegureid. Ja need ei olnud tihedalt seotud sellega, kui hästi patsiendid pikaajaliselt hakkama said. "
MacDonald ütles, et leiud viitavad sellele, et sõjaväelaste ajukahjustuste eest hoolitsemist tuleks laiendada, et hõlmata psühholoogilisi hinnanguid selle protsessi alguses.
Praegu on otsustuskriteeriumid, mille alusel otsustatakse, kas teenistuja peaks uuesti tööle asuma, keskenduma kognitiivsele funktsioonile ja kliinilistele sümptomitele ning ei sisalda vaimse tervise hinnanguid.
"Loodame aidata kaasa arutelule selle üle, mida tuleks nende patsientide jaoks teha, kui nad tulevad pealtnäha kergete põrutustega," ütles MacDonald.
"Peame uurima, kas varajase hoolduse jaoks on olemas uusi lähenemisviise, mis parandaksid nende elukvaliteeti pikas perspektiivis."
Brody ja tema kolleegid kavandavad sarnast uuringut tsiviilpõrutustest, uurides vaimse tervise meetmeid vahetult pärast kergeid peavigastusi kiirabisse pöörduvate patsientide puhul. Neid patsiente jälgitakse pikaajaliste tulemuste määramiseks.
"Sõjalise trauma tagajärjel saadud õppetunnid kehtivad üsna hõlpsasti ka tsiviiltraumade puhul," ütles Brody.
"Sellegipoolest võivad sõjalise ajukahjustuse ainulaadsed aspektid olla tsiviilmaailmas tõesed. Võib ka olla, et see on üldine nähtus, mida pole tsiviil- ega sõjaväelastes hoolikalt käsitletud. ”
Allikas: Washingtoni ülikool, St. Louis
