Lülisamba infektsioon: epiduraalsed abstsessid

Epiduraalne mädanik on seljaaju kanalis esineva mädanakkuse infektsioon. See nakkus moodustub kestas ümbritsevas ruumis, mis on kate, mis ümbritseb seljaaju ja närvijuure. Mäda tasku (d) võib ümbritseda seljaaju ja / või närvijuure ning tekitada piisavalt survet, et mõjutada neuroloogilisi funktsioone (nt valu, tuimus või raskused kõndimisega).

Igaühel võib tekkida epiduraalne mädanik, kuid see on kõige tavalisem 50-aastastel ja vanematel inimestel. Fotoallikas: 123RF.com.

Epiduraalne abstsess on harvaesinev nakkusvorm, mis mõjutab ainult kahte juhtumit iga 10 000 haiglaravi kohta. Lülisamba osteomüeliidi või diskitiidiga patsientidel on suurem risk epiduraalse abstsessi tekkeks. Igaühel võib tekkida epiduraalne mädanik, kuid see on kõige tavalisem 50-aastastel ja vanematel inimestel.

Epiduraalse abstsessi sümptomid

Epiduraalse abstsessi sümptomid võivad olla õrnad. Seljavalu, mis areneb järk-järgult ja süveneb öösel, on sageli epiduraalse abstsessi esimene märk. Teist tavalist sümptomit, mida inimesed kogevad, nimetatakse paresteesiaks, mis on tunne nagu tihvtid ja nõelad. Tavaline on ka nõrkus, samuti ebanormaalne kõnnak, radikulaarne valu ning soole ja / või põie talitlushäired.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt epiduraalse abstsessi asukohast. Näiteks võivad patsiendid, kellel on nakkus kaelalülis, neelamisraskusi. Ja patsientidel, kellel on rindkere lülisamba epiduraalne mädanik, võib püsti seistes tekkida pearinglus.

Epiduraalse abstsessi diagnoosimine

Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, et hinnata seljaaju asümmeetriat, paravertebraalset turset ja õrnaid alasid. Samuti teeb ta hoolika neuroloogilise uuringu.

Muud diagnostilised testid hõlmavad erütrotsüütide settereaktsiooni, mis on spetsiifiline test, mille käigus uuritakse, kui kiiresti punased verelibled kukub tuubi põhja - mida kiiremini nad langevad, seda tõenäolisem, et kuskil kehas on põletik. Valgevereliblede arv ja verekultuurid on kasulikud lähtetaseme parameetritena.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on edasiseks hindamiseks valitud pildiuuring. Selle uuringuga saab määratleda seljaaju kokkusurumise ja seljaaju seisundi, teha kindlaks abstsessi olemasolu ja ulatuse, anda diagnoosi samaaegse osteomüeliidi kohta ja välistada paraspinaalvedeliku kuivendamise kogumine (vedeliku tasku).

Epiduraalsete abstsesside ravimine

Epiduraalse abstsessi ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume ja kirurgiat, kuigi mõnikord võib ainsa ravimina kasutada antibiootikume. Antibiootikumide ravikuuri manustatakse tavaliselt intravenoosselt (intravenoosselt) 4 kuni 6 nädala jooksul.

Seljaaju kirurgilist dekompressiooni võib vaja minna juhul, kui teil tekib kasvav neuroloogiline defitsiit, püsiv tugev valu või temperatuuri tõus ja valgete vereliblede arv. Abstsessi eemaldamiseks võib teha operatsiooni.

Epiduraalsed abstsessid on harvaesinev lülisambainfektsioon ja sümptomid võivad teie elukvaliteeti negatiivselt mõjutada. Õnneks on varase diagnoosimisega saadaval ka ravimeetodid, mis aitavad selle haigusega tõhusalt toime tulla.

Vaadake allikaid

Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. Lülisambainfektsioonid. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Avaldatud mais 2016. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR jt. Michigani ülikooli teaduskonna töörühma kvaliteedijuhtimise programm. Statsionaarse kliinilise ravi juhised. Lülisamba osteomüeliit, diskitis ja lülisamba epiduraalne abstsess täiskasvanutel. Avaldatud augustis 2013.

USA tervishoiu ja inimteenuste riiklikud tervishoiuinstituudid. Medline Plus. Epiduraalne mädanik. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Arvustatud 7. detsember 2014. Viimati värskendatud 5. oktoobril 2016. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.