Lülisamba hooldus ambulatoorse kirurgia keskuses (ASC): teie küsimustele vastati

Haiglad pole ainsad kohad, kus saate lülisamba operatsioone teha. Kuna meditsiinilised edusammud on viinud seljaaju välja minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate poole, saab nüüd ambulatoorse kirurgia keskuses ehk ASC-s ohutult teha rohkem selja- ja kaelaprotseduure.

Mis on ambulatoorse kirurgia keskus (ASC)?

Ambulatoorne kirurgiakeskus (ehk ASC) on ambulatoorne raviasutus, mis pakub kirurgilisi protseduure, sealhulgas mitut tüüpi lülisambaoperatsiooni. ASC-d pakuvad samal päeval kirurgilist ravi, pakkudes patsientidele alternatiivi statsionaarsele haiglakeskkonnale.

Mõned rajatised on mitut eriala hõlmavad ASC-d, mis tähendab, et nad pakuvad mitmesuguseid meditsiiniteenuseid erinevatelt erialadelt (nt üks ASC võib pakkuda ortopeedilisi, podiaatria- ja valuhooldusteenuseid). Muud ASC-d on ühe eriala asutused, mis tähendab, et nad keskenduvad ühele erialale (lülisamba ambulatoorne keskus on näide ühe eriala ASC-st).

ASC-d pakuvad samal päeval kirurgilist ravi, pakkudes patsientidele alternatiivi statsionaarsele haiglakeskkonnale. Fotoallikas: 123RF.com.

Kuidas ASC kvaliteeti säilitab?

ASC-d ja haigla ambulatoorsed osakonnad tegutsevad samal viisil ning patsientide ohutuse tagamiseks järgivad ASC-d rangeid seadusi, protseduure ja hooldusstandardeid.

Kõik ASC-d peavad:

• Säilitage puhas keskkond ja teil on olemas nakkuste ennetamise kava.
• Hinnake regulaarselt oma asutuse hoolduskvaliteeti ja teatage patsientide tulemustest.
• Kui patsiendid on hoones, veenduge, et hädaabiteenuste osutamiseks koolitatud õde (nt CPR) oleks olemas.
• Kas teil on üleviimisleping kohaliku haiglaga ja teil on plaan patsientide erakorraliseks haiglasse viimiseks. ¹

Enamik ASC-sid on ka Medicare'i sertifikaadiga, mis tähendab, et nad peavad selle mandaadi säilitamiseks järgima lisaprotokolle. Need protokollid hõlmavad:

• Patsientide täpse dokumentatsiooni (st tervisekontrolli kaartide) säilitamine
• Iga patsiendi arsti juhendatud ohutushinnangud enne ja pärast operatsiooni ¹

Milliseid lülisambakirurgia tüüpe teostatakse ASC seadistuses?

ASC-des pakutavate lülisambaprotseduuride tüübid kasvavad märkimisväärselt. Aastatel 2003–2014 oli ASC-des tehtud nimmepiirkonna diskektoomiate osakaal 0, 7–10, 6%. ²

Kui kunagi tehti ASC-s ainult lihtsaid dekompressioonioperatsioone, siis nüüd tehakse selles seadistuses keerukamaid sulandumisi.

Allpool olev loetelu sisaldab mõnda ASC-des pakutavat tavalist protseduuri: *

• Emakakaela esiosa diskektoomia ja fusioon (ACDF)
• Emakakaela ketaste vahetus
• Emakakaela tagumine foraminotoomia
• Nimmepiirkonna diskektoomia
• Lülisamba nimmeosa fusioon
• Nimme laminektoomia

* Märkus: see ei ole ammendav loetelu ASC-des pakutavatest lülisambaprotseduuridest. Lülisambakirurgia tehnoloogia arenedes võib selles seadmes läbi viia ka muud tüüpi operatsioone, mida siin ei ole loetletud .

Millised on selgroo operatsiooni eelised ASC-s?

ASC-d pakuvad patsientidele mitmesuguseid eeliseid, sealhulgas:

• Hooldus mugavas ja mugavas keskkonnas kvaliteeti ohverdamata.
• Kasutades minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis võimaldavad kiiremat protseduuri ja taastumist.
• Madalamad patsiendikulud (minimaalne ööbimine või üldse mitte ööbimine tähendab väiksemat arve)
• Nakkuste range kontroll (enam kui 50% -l ASC-st nakatumise määr on 0%) ³

Võite lülisamba hoolduse eeliseid ASC-s täpsemalt uurida, mis on selgroo operatsiooni eelised ambulatoorse kirurgia keskuses?

Hoolimata nendest eelistest, kas mõnel patsiendil peaks ikkagi haiglas olema lülisamba operatsioon?

Ehkki tehnoloogia hõlbustab lülisamba operatsioonide ohutut ja tõhusat teostamist ASC-s, on mõned keerulised lülisamba kirurgilised protseduurid (nt selgroo raskete deformatsioonide raviks) kõige parem läbi viia haigla statsionaarses keskkonnas.

Patsientidel, kellel on keeruline südamehaigus või mõni muu krooniline haigus, võib samuti soovitada viia lülisambaprotseduur haiglasse.

Kui arutate oma arstiga lülisambaoperatsiooni võimalust, küsige, kas olete ambulatoorses ASC-s sobiv operatsioonikandidaat. Arst selgitab, kas kasu ületab võimalikud riskid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima enne seljaoperatsiooni ASC-s?

Oluline on veenduda, et saate oma ravist täielikult aru, sealhulgas selg-operatsiooni eelistest ja puudustest. Mida rohkem teate oma diagnoosist ja ravist, seda rohkem olete oma hooldusotsustesse kaasatud. Uuringud näitavad, et patsientidel, kes osalevad aktiivselt oma tervishoius, on tõenäolisem parem tulemus. ^{3, 4}

Lisaks neile üldküsimustele, mida enne lülisamba operatsiooni esitada tuleb, on järgmised head küsimused, kui kirurgiline koht on ASC:

• Kui sageli on seda protseduuri selles ASC-s läbi viidud?
• Kui sageli on kirurg selles seadmes seda teinud?
• Kuidas ravitakse minu valu operatsiooni ajal ja pärast seda?
• Kui suur on minu protseduuri hind?
• Kas see asutus võtab vastu minu tervisekindlustuse?
• Millised on selle ASC volitused? Kas see on akrediteeritud? Kas see on riigi litsentsitud või sertifitseeritud? Kas see on Medicare'i sertifikaat?
• Kas sellel seotud ASC-l on üleviimisleping lähedal asuva haiglaga?
• Kas mu lülisamba kirurgi juhatus on sertifitseeritud?
• Kas meditsiinilise hädaolukorra korral on töötajad saadaval päästekohustuste täitmiseks (nt CPR)?
• Kellele peaksin helistama, kui lülisambaoperatsiooni paranemise ajal on probleeme või küsimusi?

Kust saab rohkem teada lülisambahoolduse kohta ambulatoorse kirurgia keskustes?

Seljaaju hooldus muutub kiiresti - kadunud on päevad, kus haigla oli ainuke koht, kus tehti selja- või kaelapiirkonna operatsioone. Kui plaanite lülisamba operatsiooni läbi viia ambulatoorse kirurgia keskuses (ASC), on oluline mõista, milline see kogemus on. Need ressursid aitavad teid täiendava teabega ühendada:

• Lülisamba ambulatoorne operatsioon: mida peate teadma

• Madalad kulud, kõrge kvaliteet: kas ambulatoorsed kirurgiakeskused on lülisambahoolduse lahendus?

Vaadake allikaid

Viited:
1. ASC-d reguleerivad föderaalsed nõuded. Ambulatoorse kirurgia keskuse ühendus ja ASCA fond. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federalrequirementsgoverningascs. Sissepääs 13. augustil 2018.

2. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Lülisambakirurgia ambulatoorse kirurgia keskuses Seade: väärtuspõhine edasiarendamine või vastutus ohutuse eest? Neurosurg . 2018; 83 (2): 159–165, https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057.

3. Schrag A. 15 asja, mida peaks teadma ASC-de selgroo kohta. Beckeri ASC ülevaade. https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html. Avaldatud 7. märtsil 2017. Juurdepääs 14. augustil 2018.

4. Rääkige: aitab ennetada teie hoolduses olevaid vigu. Ühiskomisjon. https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf. Sissepääs 13. augustil 2018.

Allikad:
Mis on ASC. Ambulatoorse kirurgia keskuse ühendus ja ASCA fond. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc. Sissepääs 13. augustil 2018.

ASC-de hoolduse kvaliteet. Ambulatoorse kirurgia keskuse ühendus ja ASCA fond. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs. Sissepääs 13. augustil 2018.

Valiku abistamine: Kvaliteetne ambulatoorne ravi. Ühiskomisjon. https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf. Sissepääs 13. augustil 2018.

Dyrda L. 10 asja, mida peaks teadma ASC-de selgroo operatsioonidest. Beckeri ASC ülevaade. https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html. Avaldatud 20. aprillil 2018. Juurdepääs 14. augustil 2018.