Seljaaju traumaatilise vigastuse prognoos: mida peate teadma

Kas ma taastun end sõrmeotstes või varvastes? Kas ma kõnnin uuesti?

Patsiendid küsivad seda tüüpi küsimusi oma prognoosi ja taastumise kohta pärast traumaatilist seljaaju vigastust. Seljaarstid peavad SCI kiiresti diagnoosima, enne kui nad saavad neile olulistele küsimustele vastama hakata.

Ehkki iga SCI-ga patsient on ainulaadne ja tulemused on erinevad, kirjeldab see artikkel seljaaju traumaatilise traumaatilise prognoosi paljusid olulisi aspekte ja seda, kuidas esimesed 48 tundi pärast vigastust on teie pikaajalise elukvaliteedi jaoks kõige kriitilisemad probleemid.

„Aeg on selg” tähistab esimesi 48 tundi pärast traumaatilist seljaaju vigastust, mis on patsiendi prognoosi jaoks kriitiline. Fotoallikas: 123RF.com.

Seljaaju vigastuse neuroloogilise taastumise peamised tegurid

Neuroloogilise taastumise prognoos sõltub enamasti neuroloogilise vigastuse esialgsest raskusastmest: mida raskem on esialgne närvikahjustus, seda halvem on prognoos.

Teine tegur on see, kus vigastus tekkis. Üldiselt on rindkere lülisamba (selja keskel) närvivigastuste korral väiksem tõenäosus taastuda kui kaelalüli (kaela) või nimme (alaselja) lülisambal. Selle üks põhjus on see, et rindkere lülisamba närvikahjustusi on raskem tuvastada, mis rõhutab varajase diagnoosimise tähtsust pikaajaliste tulemuste saavutamisel.

Enamik traumaatilise SCI-ga patsiente kogeb enamiku närvifunktsioonide taastumisest esimese 6 kuu jooksul pärast vigastust, ehkki osa närvide tervisest võib taastuda kuni 5 aastat hiljem.

Funktsionaalsete tulemuste, sealhulgas kõndimisvõime ennustamine

Patsientide üks levinumaid küsimusi pärast SCI-d on see, kas nad kõnnivad uuesti. ASIA väärtuse vähenemise skaala tulemused (mille kohta saate lugeda seljaaju vigastuste klassifikatsioonis ja sündroomides) annavad vastusele vihjeid.

Kui ASIA väärtuse vähenemise skaala hindab teie SCI-d A-astme vigastuseks, on teie võimalus kõndida 1 aasta pärast vigastust vähem kui 5%.

Inimestel, kellel on mittetäielik SCI (kus säilib mõni funktsioon ja tunne, mis jääb allapoole vigastuse taset), on palju suurem võimalus uuesti kõndida võrreldes inimestega, kellel on täielik SCI (täielik funktsiooni kaotus ja tunne, mis on madalam vigastuse tasemest).

“Aeg on selgroog” - kriitilised esimesed 48 tundi

SCI-d ravitavad selgroo arstid mõistavad mõiste „aeg on selg” tähendust. See fraas viitab kriitilisele esimesele 48 tunnile pärast SCI-d, mida nimetatakse vigastuse ägedaks faasiks. Närvikoe sureb ägeda faasi ajal kiiresti, seetõttu on patsientide kiire diagnoosimine ja ravi alustamine pikaajalise tervise ja elukvaliteedi säilitamiseks hädavajalik.

Seljaaju vigastuste varajane ravi prognoosimisel

Pärast seljaaju vigastust peaksid kiirabi osutama teid haiglasse. Kiirabi osutamise ootamine selle asemel, et keegi teine ​​teid haiglasse viiks, on oluline, kuna need spetsialistid on koolitatud, kuidas kaela ja selga korralikult immobiliseerida. Teie selg võib olla ebastabiilne, nii et nad paigutavad teid jäigale tagalauale, et aidata kaitsta selgroogu ja kinnitada kael emakakaela traksidega. Need ohutusmeetmed võivad mängida olulist rolli teie tervisliku taastumise säilitamisel.

Pärast haiglasse saabumist võidakse teid lubada intensiivraviosakonda. ICU töötajad jälgivad tähelepanelikult teie südant, verevarustust ja hingamist. Kõigi nende süsteemidega seotud võimalike probleemidega tegelemine niipea, kui need tekivad, võib vähendada SCI sekundaarset vigastuste mõju ja parandada taastumist (sekundaarsete vigastuste kohta saate lugeda seljaaju traumaatilise vigastuse sekundaarsete vigastuste kaskaadist).

Lisaks südame- ja kopsufunktsiooni jälgimisele osutab ICU pidevat traumaatilist aju-, kõhu-, rindkere lülisamba, vaagna-, luumurdude ja näovigastuste ravi, mis võivad kaasneda teie SCI-ga.

Prognoosi parandamine: muud seljaaju vigastuste juhtimise tehnikad

Esimestel tundidel pärast SCI-d võib teie lülisamba arst pöörata erilist tähelepanu seljaaju verevoolule. Seda keskendumist piisavale verevoolule nimetatakse hemodünaamikaks ja see on väga oluline, et vältida seljaaju edasist kahjustamist.

Ebaharilikult madal vererõhk või hüpotensioon on ebapiisava verevoolu tavaline märk, seetõttu jälgib teie meditsiinimeeskond teie vererõhku tähelepanelikult.

Lisaks hemodünaamikale võite varsti pärast SCI diagnoosi saamist saada intravenoosse infusioonina ka suurt annust glükokortikoidi, mida nimetatakse metüülprednisolooni naatriumsuktsinaadiks (MPSS) . Selle ravimi kasutamine võib parandada teie prognoosi, aidates teie närvidel taastuda, kuid MPSS-i kasutamine SCI ägedas faasis on vaieldav.

Tõendid MPSS-i kohta varase SCI-ravi kohta on erinevad. Esialgsed uuringud näitasid, et MPSS võib aidata närve kaitsta pärast seljaaju vigastust, kuid hilisemad tõendid - võrreldes patsiente, kes said MPSS-i suures annuses 24-tunnist infusiooni, patsientidega, kellele manustati platseebot - ei näidanud patsientide tulemuste erinevust kahe rühma vahel. Eraldi uuringus leiti, et patsientidel, kes said MPSS-i 8 tunni jooksul pärast vigastust, suurenes ASIA motoorika skoor 5-punktil 6-kuulise jälgimisperioodi jooksul, võrreldes platseeborühmaga.

MPSS-i võimalike komplikatsioonide hulka kuulub seedetrakti verejooksu ja haavainfektsiooni madal risk. Teie ravitav lülispetsialist otsustab, kas selle ravi eelised kaaluvad üles teie puudused.

Seljaaju vigastus: prognoos ja edasiliikumine

Hooldus esimese 48 tunni jooksul pärast seljaaju vigastust on kriitiline, kuid sellega see ei lõpe. Pidev meditsiiniline juhtimine mängib rolli ka teie SCI prognoosis ja pikaajalises perspektiivis. Õigete hooldusnädalate, kuude või isegi aastate pärast vigastuste saamine võib parandada teie elukvaliteeti ja funktsionaalse paranemise võimalusi.

Soovituslik täiendav lugemine

Globaalse selgroo ajakirja eriväljaandes on välja toodud degeneratiivse müelopaatia ja ägeda seljaaju vigastuse juhtimise suunised, mille kohta on SpineUniverse kokku võetud degeneratiivse emakakaela müelopaatia ja traumaatilise seljaaju vigastuse ravi kliiniliste praktika juhiste kokkuvõttes.

Vaadake allikaid

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Seljaaju traumaatiline vigastus. Looduse ülevaated haiguse alustest. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Juurdepääs 10. jaanuaril 2018.

Seljaaju vigastus. Faktid ja arvud lühidalt. Riiklik SCI statistikakeskus (NSCISC). 2017. aasta.