Atsetaminofeen ägeda alaseljavalu ravis

Atseetaminofeen (tülenool) on para-aminofenooli derivaatideks klassifitseeritud ravimite rühma liige. Kui atseetaminofeeni valuvaigistav ja palavikku alandav (palavikku leevendav) toime on sama kui aspiriinil, on selle põletikuvastane toime nõrk. Selle terapeutiline toime näib olevat sekundaarne prostaglandiinide (põletiku vahendajate) biosünteesi pärssimisele, mille tulemuseks on valuläve suurenemine ja hüpotaalamuse soojust reguleeriva keskuse (ajuosa, mis aktiveerib osa närvisüsteemist) modulatsioon.

Ägeda alaseljavalu korral saab atseetaminofeeni efektiivselt kasutada valuvaigistina.

Atsetaminofeeni toimet täheldatakse peamiselt tsentraalselt ja vähem perifeerselt, kui see toimib ainult tsüklooksügenaasi (prostaglandiine tootvad ensüümid) nõrga inhibiitorina ega inhibeeri neutrofiilide aktiveerimist (toimib rakujäätmete puhastamiseks), nagu ka muud MSPVA-d (mitte -steroidsed põletikuvastased ravimid).

Atsetaminofeen kui alaseljavalude valuvaigisti
Ägeda alaseljavalu korral saab atseetaminofeeni efektiivselt kasutada valuvaigistina. Mitmed uuringud on näidanud, et atsetaminofeen on osteoartriidi valu ravis platseeboga võrreldes parem ning selle efektiivsuse tõttu soovitati seda esmavaliku ravimina osteoartriidi ravis.

Bradley jt 1991. aasta uuringus võrreldi atsetaminofeeni analgeetilisi omadusi ibuprofeeniga põlveliigese osteoartriidiga seotud valu ravis. Neljanädalase uuringuperioodi vältel leiti, et atsetaminofeen on nii valuvaigistava kui ka parema funktsionaalse tulemuse saavutamiseks sama efektiivne kui ibuprofeeni (Motrin) nii madala annuse valuvaigistav kui ka suure annusega põletikuvastane režiim.

1982. aasta uuringus võrreldi paratsetamooli, mis oli sarnane atsetaminofeeniga, kroonilise alaseljavalu ravis NSAID-i ja salitsülaadi derivaatidega (põletikuvastase ainega) diflunisaaliga (Dolobid). Kolmkümmend patsienti, kellel oli kuuekuulise kuni mitmeaastase alaseljavalu korral eeldatav tahke patoloogia sekundaarne valu, raviti nelja nädala jooksul randomiseeritud viisil ja NSAID-raviga seostati soodsamaid tulemusi.

Annustamine ja kõrvaltoimed
Atsetaminofeeni aktsepteeritud suukaudne annus on 325–1000 mg iga nelja kuni kuue tunni järel, 24-tunnine kasutamine ei tohi ületada 4000 mg. Piigi maksimaalset taset ja valuvaigistavat toimet täheldatakse tavaliselt 30 kuni 60 minutit pärast allaneelamist. Atsetaminofeen on üldiselt saadaval ilma retseptita ja on suhteliselt odav.

Muud selle ägeda alaseljavalu raviseeria artiklid

1. Ravimid ja ägeda alaseljavalu ravi
2. Atsetaminofeen ägeda alaseljavalu ravis
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ägeda alaseljavalu ravis
4. Lihaslõõgastid ägeda alaseljavalu ravis
5. Opioidid alaseljavalu ravis
6. Kortikosteroidid alaseljavalu ravis
7. Kolhitsiin alaseljavalu ravis
8. Depressioonivastased ravimid, mida kasutatakse alaseljavalude raviks
9. Järeldus: äge alaseljavalu ja ravimid

Kui mõnikord täheldatakse erütematoosseid (naha punetus, põletik) või urtikaarseid nahalööbeid (mitu tõstetud, paistes, sügelevat nahapiirkonda), on ägeda atsetaminofeeni kõige tõsisem kahjulik mõju annustamise korral hepatotoksilisus (kahjulik toime maksale). Täiskasvanutel võib hepatotoksilisus tuleneda ühekordsest annusest 10–15 grammi. Atsetaminofeeni kroonilisemat kuritarvitamist on seostatud nefrotoksilisusega (kahjulik mõju neerudele).

Atsetaminofeeni valuvaigistid muudavad selle aktsepteeritavaks ravimiks ägeda alaseljavalu ravis. See on odav ja selle kasutamine on tavaliselt komplikatsioonideta. Kuigi see on efektiivne kerge kuni mõõduka valu korral mõnes ägedas seljavalu olukorras, ei paku see patsiendile muid soovitavaid toimeid põletiku, lihaskrambi ega unehäirete vastu. Selle efektiivsus valuvaigistina tugeva valuga seotud alaseljavaevuste korral on küsitavam.

Vaadake allikaid

Allikas

• Malanga GA jt. Alaseljavalu farmakoloogiline ravi. Füüsilise meditsiini ja taastusravi nüüdisaegsed ülevaated, Philadelphia, Hanley ja Belfus Vol. 13, nr 3, oktoober 1999