Kõrvalisegmendi haigus ja seljavalu

Külgneva segmendi haigus (ASD) on seljaaju haigus, mis võib areneda pärast seljaaju sulandumist (nt mõõteriistad, luusiirik). Ehkki ASD on teadaolevalt lülisamba liitmise potentsiaalne komplikatsioon, võivad seda põhjustada ka vananemise tõttu selgroos ilmnevad looduslikud degeneratiivsed muutused. ASD on tuntud ka kui külgneva segmendi sündroom, üleminekusündroom ja külgneva segmendi degeneratsioon.

Külgneva segmendi haigus võib areneda pärast selgroo fusiooni, mis viiakse läbi selgroo stabiliseerimiseks varraste ja kruvide abil. Foto krediit: 123RF.com.

Kuna USA elanikkonna vananemine kasvab, suureneb ka seljaaju sulandumise määr. ¹ Lülisamba ühinemise kiirenemine on viinud lülisamba kirurgid ja teadlased sügavamale seoseteni fusiooni ja külgneva segmendi haiguse vahel.

Millised on külgneva segmendi haiguse sümptomid?

ASD võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu need, mis viisid teid eeskätt lülisamba operatsioonini.

Seega, kui operatsioon oli lülisamba nimmeosas (alaseljas), võite tunda:

• Alaselja valu
• Valu, mis kiirgab teie alaseljast ühte või mõlemasse jalga ja / või jalga
• Alajäsemete neuroloogilised sümptomid (kipitus, tuimus või nõrkus)
• Valu kõndimisel ja / või raskused seismisel

Kui operatsioon oli lülisamba kaelas, võite tunda:

• Kaelavalu
• Valu, mis kiirgab kaelast õlgadesse, kätesse ja / või kätesse
• Kaela ja ülajäsemete neuroloogilised sümptomid (kipitus, tuimus või nõrkus)

Sümptomid sõltuvad ASD-ga seotud degeneratiivsetest muutustest ja nende ilmnemise kohast teie selgrool (nt emakakaela versus nimmepiirkond). Näiteks kui teie ASD põhjustab spondüloosi (seljaaju osteoartriit), võite tunda teistsuguseid sümptomeid kui siis, kui teie ASD on seotud seljaaju stenoosiga.

Mõnel juhul võib inimesel olla külgneva segmendi haigus ja ta isegi ei tea seda - seda nimetatakse asümptomaatiliseks külgneva segmendi haiguseks. Tõenäoliselt tuvastatakse see magnetresonantstomograafia (MRI) abil. MRI näitab kõige selgemalt ASD-ga seotud degeneratiivseid muutusi, kuna see annab üksikasjalikke pilte teie pehmete kudede (nt seljaajunärvid ja lülivahekettad) kõrvalekallete kohta. Näiteks tavaline röntgen ei ole sageli piisavalt tundlik nende pehmete kudede probleemide lahendamiseks, kuna see toob paremini esile luuhaigused.

Kuidas muutub ASD lülisamba liitmise komplikatsiooniks?

Lülisammas koosneb liikumissegmentidest - põhimõtteliselt ühest lülivahekettast, selgroolülidest ketta kohal ja all, tahke liigestest ja toetavatest pehmetest kudedest (nt sidemed). Liikumissegmendid töötavad koos jõudude jaotamiseks ja jaotamiseks nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus - nagu keti lülid või ukse hinged. Kui üks neist lülidest või hingedest on külgneva lüli külge kunstlikult kinnitatud, muudab see kogu keti liikumist.

Sarnaselt, kui lülisamba üks või mitu liikumissegmenti on sulanud ja enam ei liigu, kompenseerivad selgroo fusioonist kõrgemal ja all olevad liikumissegmendid kaotatud liikumise sulatatud tasemel (tasemetel). Kui külgnevate segmentide liikuvus suureneb, võtavad nad vastu täiendava stressi - kiirendatud kulumine võib põhjustada külgneva segmendi haiguse.

ASD võib põhjustada mitmeid degeneratiivseid häireid külgnevates selgroo segmentides, sealhulgas:

• Punnis või herniated kettad
• Lülisamba stenoos
• Spondüloos (lülisamba osteoartriit)
• Spondüülolistees
• Skolioos

Kuna külgneva segmendi haigus on lülisamba liitmise võimalik komplikatsioon, arvavad paljud inimesed, et lülisamba operatsioon ebaõnnestub, kui ASD ilmneb. See pole tingimata nii. Lülisamba liitmine ise võib olla edukas, kuid ASD näib olevat degeneratiivsete muutuste tagajärg, mis hõlmab paljusid tegureid (nt biomehaaniline stress, vanus).

Kas külgneva segmendi haiguses on ka muid põhjuseid?

Seljaaju fusioon pole külgneva segmendi haiguse ainus põhjus. Seda seisundit võivad põhjustada ka selgroo degeneratiivsed muutused, näiteks vananemisega seotud muutused.

Mõnel juhul võivad selgroo ketas (ed) ja külgneva (te) segmendi (de) liigesed olla degeneratiivsete muutustega (nt spondüloos või punnis ketas). See tähendab, et sulandumispiirkonna segmendid võivad juba enne sulandusoperatsiooni ise degenereeruda. Mida vanem olete, seda tõenäolisemalt võib teie lülisammas degeneratiivses protsessis areneda ja see võib suurendada teie riski ASD-ga seotud degeneratiivsete lülisambahaiguste tekkeks.

Kas külgneva segmendi haiguse suhtes on olemas konkreetsed riskifaktorid?

ASD riskifaktorite tundmine on oluline, kuna see aitab suunata operatsioonieelseid vestlusi arstiga, et mõista, kuidas need tegurid teie suhtes kehtivad. Teadlased on seotud külgneva segmendi haigusega järgmised riskifaktorid:

• Vanem vanus
• Tubaka tarbimine
• Lülisamba degeneratiivsed häired enne seljaaju sulandumist (nt eelmine herniated ketas)
• Mitmetasandiline lülisamba liitmine
• Meessoost olemine
• Läbiviimine avatud või traditsioonilisel fusioonil (uuringud näitavad, et minimaalselt invasiivsetel lülisambaoperatsioonidel on väiksem ASD ² risk)

Kõrvalise segmendi haiguse ravimine ja ennetamine

Arst teeb teiega koostööd, et otsustada parim viis teie külgneva segmendi haiguse raviks. ASD leebemaid vorme, mis ei põhjusta seljaaju ebastabiilsust, valu ega närviprobleeme, võib ravida mitte-kirurgiliselt. Füüsiline teraapia võib aidata parandada keha mehaanikat ning ravimid ja selgroo süstid võivad leevendada põletikku ja valu.

ASD tõsised juhtumid - need, mis kahjustavad teie selgroo stabiilsust ja / või närvide tervist - võivad vajada teist operatsiooni. Enamikul juhtudel on see veel üks sulandumine.

ASD riski vähendamiseks töötati välja ketaste kunstlik asendamine, mis on heaks kiidetud kasutamiseks nii emakakaela kui ka nimmepiirkonnas ning võimaldab liikumist vigastatud või haige piirkonnas (erinevalt fusioonist, mis püüab liikumist välistada). . See säilinud liikuvus võib aidata ASD-d ära hoida, kuid selleks, et mõista, kas ketta kunstlik asendamine on lahendus operatsiooniga seotud ASD ennetamiseks, on vaja rohkem pikaajalisi andmeid. Paljud kaugelearenenud artriidiga või lülisamba ebastabiilsusega patsiendid ei ole ketta kunstliku asendamise kandidaadid.

Lülisamba operatsiooni otsus ja kasutatud operatsiooni tüüp on teie ja teie meditsiinimeeskonna vaheline isiklik otsus. Mõnedel patsientidel võib külgneva segmendi haiguse raviks olla kasu teisest lülisamba liitmisest, teised võivad aga olla kunstliku ketta asendamise või mõne muu protseduuri kandidaadid. Nagu iga lülisambaoperatsiooni korral, on ka revisiooniga või teise operatsiooniga riskid, millest peaksite enne protseduuri saama aru. Nende riskide kaalumine võimalike eeliste suhtes aitab teil oma hooldusplaaniga kindlalt edasi liikuda.

Vaadake allikaid

Viited:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Kõrvalisegmendi haigus. Ortopeedia . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Juurdepääs 26. novembril 2018.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimaalselt invasiivne protseduur vähendab külgnevate segmentide degeneratsiooni ja haigusi: uus kasupõhine globaalne metaanalüüs. PLOS ÜKS . 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Juurdepääs 26. novembril 2018.

Allikad:

Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand AS. Kõrvalise segmendi degeneratsiooni ja haiguste tõendite värskendamine. Selgroo J. 2013; 13 (3): 342-351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Kokkuvõte, juurdepääs 26. novembril 2018.

Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Kõrvalisegmendi haigus. Ortopeedia . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimaalselt invasiivne protseduur vähendab külgnevate segmentide degeneratsiooni ja haigusi: uus kasupõhine globaalne metaanalüüs. PLOS ÜKS . 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Juurdepääs 26. novembril 2018.