Lülisamba stenoosi anatoomia

Lülisamba stenoos mõjutab tavaliselt emakakaela (kaela) ja nimme (alaselja) selgroo piirkondi. Rindkere (selja ülaservas / keskosas) esinemine on harva esinev. Selle artikli eesmärk on aidata teil mõista selgroo stenoosiga seotud anatoomiat - seisundit, mis teadaolevalt põhjustab seljaaju kanali ja / või närvikäikude ahenemist, mis põhjustab närvi ja / või seljaaju kokkusurumist.

Emakakaela, rindkere ja nimmeosa erinevad anatoomilised struktuurid. Fotoallikas: Shutterstock.

Emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna anatoomia ülevaade

Lülisamba kolm peamist komponenti on luud (ja tahke liigesed), närvistruktuurid (seljaaju, närvid või närvijuured) ja sidemed.

• Lülisambakanal on luude rõngas, mis majutab ja kaitseb seljaaju ja seljaaju närve. Sarnaselt majaga on kanalil põrand (selgroolülid), seinad (laminaat) ja katus (spinousprotsess).
• Seljaaju on kanal aju ja keha vaheliseks suhtlemiseks. Seljaaju lõpeb esimese nimmelülide lähedal ja sellest saab cauda equina - närvide jada, mis ripuvad seljaaju otsast välja nagu hobuse saba.
• Seljaajust hargnevad närvid (närvijuured) väljuvad seljaaju kanalist paarikaupa looduslikult loodud vahekäikude kaudu, mida nimetatakse närviforamentideks. Need närvid hargnevad edasi, moodustades perifeerse (välimise) närvisüsteemi.
• Närvidel on nii sensoorsed (võime tunda, tunnetada) kui ka motoorsed (võimaldavad liikumist) funktsioonid.
• Ligatsioonid on tugevad sidekoed, mis aitavad ühendada külgnevaid luid, stabiliseerivad selgroogu ja piiravad liikumist väljaspool normi.

Selgitatakse ja nimetatakse seljaaju, närve ja sidemeid. Fotoallikas: Shutterstock.

Emakakaela lülisamba anatoomia

Lülisamba kaelalüli toetab pea raskust ja võimaldab laia liikumist. Emakakaela selgroos on 7 luud lühendatud C1 kuni C7 ülalt alla. Kaheksa närvipaari, lühendatult C1 kuni C8, hargnevad seljaaju küljest ja väljuvad kaela selgroost neuraalsete foramenide (mõnikord nimetatakse neuroforamenideks) kaudu.

Seljaaju stenoosi ilmnemisel võib see seljaaju ja / või närvijuured ühel või mitmel tasandil kokku suruda. See kokkusurumine võib põhjustada sümptomeid kaelas ja ka kehapiirkondades, mida teenivad kokkusurutud närvistruktuurid.

Allpool on toodud kehapiirkonnad, mida teenindavad kõige sagedamini mõjutatud emakakaela seljaajunärvid:

• C5: deltaliigid
• C6: biitseps
• C7: triitseps
• C8: käte väikesed lihased

Lülisamba stenoos võib mõjutada neuraalseid foramene (nimetatakse foraminiaalseks või külgmiseks stenoosiks). Põhjuste hulka kuuluvad degeneratiivsed seisundid (nt herniated ketas, osteofüütid, spondüloos) või vigastus, mis põhjustab selgroo närvistruktuuride kokkusurumist. Nende närvide kokkusurumisel võib tekkida emakakaela radikulopaatia - valu, nõrkus, tuimus ja kipitus, mis võivad kiirguda kaelast allapoole läbi õlgade ja alla käte ja / või käte vahel.

Lülisamba närvi kokkusurumise näited kaelalülis. Fotoallikas: SpineUniverse.com.

Lisaks on haigusseisund, mis põhjustab kogu kehas olulisi närvidega seotud düsfunktsioone, seljaaju kokkusurumine, mida nimetatakse emakakaela müelopaatiaks. Emakakaela müelopaatiat põdevatel patsientidel võib esineda käte ja jalgade nõrkust, raskusi peene motoorse tööga, näiteks särgi nööpidega või võtmete kasutamisega. Rasketel juhtudel võib tekkida halvatus või uriinipidamatus.

Lülisamba nimmeosa anatoomia

Lülisamba nimmeosa toetab keha raskust ja jaotab jõud. Alaseljas lühendatult L1 kuni L5 on ülaservast 5 selgroolüli ja 5 paari nimmelülide närvi. Seljaaju lõpeb nimmepiirkonnas, tavaliselt vahemikus L1 ja L2. Lülisamba nimmeosas asub ristluu, mida sageli nimetatakse ka S1. Ristluu on selgroo alus ja ühendatud vaagnaga.

Nimmenärvid võimaldavad tunda (aistingud, näiteks valu) ja võimendavad alakeha lihaseid ning puusade, põlvede, jalgade, pahkluude ja jalgade liikumist (nt paindumine, pikendamine).

Nagu ka emakakaela kolleeg, põhjustab lülisamba nimmepiirkonna stenoos sageli vananemist, kulumist, mis mõjutab selgroolülide kettaid ja tahkide liigeseid. Degeneratiivne ketashaigus on vanusega seotud häire, mis kahjustab ühe või mitme plaadi painduvust, tugevust, suurust ja kuju. Kettad võivad laguneda, punnis või herniate moodustada. Need muutused võivad närve lõksutada, neid mõjutada ja neid kokku suruda, põhjustades põletikku ja valu.

Degeneratiivne artriit (nt spondüloos) alaseljas võib käivitada luuspursete moodustumise ja sidemete paksenemise, mis võib lühendada lülisambakanalit ja neuroforameene.

Nimmepiirkonna segmendi ülaltvaade illustreerib selgroo stenoosi tüüpe (st tsentraalne kanal, külgmine süvend ja foraminalstenoos). Fotoallikas: Shutterstock.

Miks ettepoole kallutamine võib kergendada alaselja stenoosi sümptomeid

Ligamentum flavum on dünaamiline struktuur, mis tähendab, et see kohandab oma kuju keha puhkeolekus või liikumisel. Istudes ja ettepoole toetudes sirutub ligamentum flavum ja võimaldab ruumi avaneda struktuuride vahel, vabastades närvide teatud kokkusurumise. Püsti seistes ja / või seljale toetudes lüderdab ja pakseneb ligamentum flavum; see tähendab, et seljaajunärvide jaoks on vähem ruumi.

See dünaamiline võime aitab selgitada, miks alaselja lülisamba stenoosiga inimesed tunnevad end paremini istudes kui seistes või kõndides. See selgitab ka seda, miks lülisamba nimmepiirkonna stenoosiga inimesed kipuvad ettepoole kõverdatud kehaga seisma. Lülisamba stenoosiga patsientidele meeldib sageli kaupluses toidukärule toetuda. Me kutsume seda märgiks “ostukorv”!

Lülisamba anatoomia tundmine aitab selgroo stenoosist paremini aru saada

Lülisamba anatoomia mõistmine selgroo stenoosi osas on esimene samm teie seisundi tõeliseks tundmiseks. Kui olete diagnoosist hästi aru saanud, võite end arstiga hooldusplaanide arutamisel tunda enesekindlamalt. See enesekindlus võib tähendada teie ravi paremat järgimist ja sellele reageerimist, mis sobib hästi teie pikaajalise väljavaatega.

Vaadake allikaid

Isaac Z. Kaelavalu ja emakakaela lülisamba häiretega patsiendi hindamine. UpToDate. https://www.uptodate.com/content/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Viimati värskendatud 2. mail 2016. Juurdepääs 25. veebruaril 2018.

Levin K. Nimmepiirkonna selgroo stenoos: patofüsioloogia, kliinilised tunnused ja diagnoosimine. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-patofphysiology-clinical-features-and-diagnosis. Viimati värskendatud 17. jaanuaril 2017. Juurdepääs 25. veebruaril 2018.

Nimmepiirkonna stenoos. Põhja-Ameerika selgroo seltsi rahvahariduse sarja brošüür. 2008.