Tehiskettad - tulevik on helge
Ligikaudu 80% ameeriklastest kogeb vähemalt üks kord oma elus märkimisväärset seljavalu ja paljude inimeste jaoks on seljaaju häired terve elu. Selle levinud probleemiga seotud isiklikud ja rahalised kulud on jahmatavad. Seljavalu ja seljaaju häirete üks peamisi põhjuseid on selgroo ketaste degeneratsioon. Ketta degeneratsioon on valus ja sageli raskesti ravitav. Üks lootustandvamaid kirurgilisi võimalusi, mida praegu arendatakse, on kunstlike ketaste kasutamine.
Mis on seljaaju ketas?
Lülisamba iga selgroolüli (lülivahekettad) vahelised ruumid toimivad teie selgroo amortisaatoritena. Vananedes võivad need kettad halveneda. Kui see juhtub, kaotavad nad löögi neelamisvõime ja põhjustavad selgroolüli valu ning kulumist.
Praegused ravivõimalused
Kaela- ja seljavaludega inimestele mõeldud mittekirurgiliste võimaluste hulka kuuluvad puhkus, kuumus, valuvaigistavad ravimid, füsioteraapia ja kiropraktikaga manipuleerimine. Kahjuks ebaõnnestub see ravi märkimisväärsel hulgal patsientidest.
Kui mittekirurgilised ravivõimalused nurjuvad, on sageli järgmine samm operatsioon. Tavaliselt tähendab see seljaaju fusioonoperatsiooni. Lülisamba liitumisel on kahjuks mitmeid puudusi. Esiteks ei luu alati parane ega "sulandu" õigesti. Tegelikult on nende protseduuride üldine edukuse määr vahemikus 48–89%. Teiseks põhjustab lülisamba fusioon ühel või mitmel tasandil lülisamba jäikust ja vähenenud liikumist. Kolmandaks, seljaaju sulandumine ühel või mitmel tasandil suurendab ülejäänud selgroo stressi. See ülekantud stress võib põhjustada uute probleemide teket teistel tasanditel, mis võib viia täiendavate seljaoperatsioonideni. On selge, et on vaja alternatiivset ravivõimalust.
Tehiskettad - miks need olulised on?
Oleme kõik kuulnud puusa- ja põlveliigese asendusoperatsioonidest. Need protseduurid on palju leevendanud inimesi, kes kannatavad nendes piirkondades valu käes. Aga kuidas on selgroo ketaste asendamisega? Kas see on võimalus, mida miljonid seljavalude käes kannatajad on otsinud?
Lülisamba ketaste asendamise idee pole uus. Esmakordselt prooviti seda teha 40 aastat tagasi, kui kirurg implanteeris roostevabast terasest kuulid enam kui 100 patsiendi kettaruumidesse. Nendele teerajajatele tehtud pingutustele järgnes enam kui kümme aastat kestnud uurimine selgroo degeneratiivsete protsesside, selgroo biomehaanika ja biomaterjalide osas, enne kui jätkati tõsiseid pingutusi tehisketta valmistamiseks. Tänapäeval peetakse ketaste kunstlikku asendamist eksperimentaalseks ning toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole seda veel heaks kiitnud, kuid eesmärk on välja töötada seade, mis kõrvaldaks ketaste degeneratsioonist põhjustatud valu, säilitades samal ajal liikuvuse ja funktsiooni.
Tehiskettad - disaini peamised omadused
Kunstliku plaadi väljatöötamisel peavad disainerid pidama meeles mitmesuguseid tegureid. Seade peab olema võimeline säilitama selgroolülide vahelise vahekauguse, võimaldama kogu liikumisulatust ja tagama stabiilsuse. Seda peab olema ka erineva suurusega, et see vastaks patsiendi pikkusele ja vahekauguse vajadustele. Nagu looduslik ketas, peab kunstlik ketas toimima amortisaatorina, eriti kui seda kavatsetakse kasutada korraga mitmel selgroo tasandil. Lõpuks peab kunstlik ketas olema väga vastupidav. Nimmeketta asendamist vajava patsiendi keskmine vanus on umbes 35 aastat. See tähendab, et revisjonioperatsiooni vajaduse vältimiseks peab kunstlik ketas vastu pidama vähemalt 50 aastat. Hinnanguliselt astub inimene aastas 2 miljonit sammu ja paindub 125 000 korda; seetõttu oleks tehiskihise 50-aastase eluea jooksul üle 106 miljoni tsükli. See hinnang ei hõlma isegi peent ketaste liikumist, mis toimub 6 miljoni hingetõmbega, mida me mõlemad aastas teeme!
See, millest kunstlik ketas on valmistatud, on selle tehnoloogia arendamisel samuti oluline tegur. See peab olema valmistatud materjalidest, mis on ohutud inimkehasse siirdamiseks, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega kahjusta selgroo teisi osi. Samuti oleks ideaalne, kui kunstlik ketas oleks valmistatud materjalist, mida oleks hõlpsasti võimalik näha röntgenpildil või muul pildiproovil. See muudaks kirurgi jaoks tehisketta efektiivsuse jälgimise aja jooksul lihtsamaks.
Tehiskettad - mis on silmapiiril?
Tänapäeval uuritakse ja katsetatakse 4 "tüüpi ketast". Nende hulka kuuluvad komposiit-, hüdraulilised, elastsed ja mehaanilised kettad. Allpool on toodud nende lühikirjeldus.
Komposiitplaadid
Siiani kõige laiemalt implanteeritud ketas on liitkettas nimega Link SB Charité (nüüd CHARITÉ tehisplaat, DePuy Spine, Inc.). See seade on valmistatud polüetüleenist vahetükist ja kahest eraldi metallist otsaplaadist ning on erineva suurusega. Selle ümber on ka rõngas, et see oleks röntgenpildil nähtav.
Kunstlik ketas CHARITÉ
Foto viisakalt DePuy Spine, Inc.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud tehisketta CHARITÉ (DePuy Spine, Inc., Raynham, MA) kasutamiseks degeneratiivse ketashaigusega seotud valu ravis. Seade kiideti heaks kasutamiseks ühel nimmepiirkonnal (alates L4-S1) patsientide jaoks, kellel pole vähemalt kuuekuulise mitte-kirurgilise ravi järel olnud alaseljavalu leevendust.
See seade on siirdatud enam kui tuhandele Euroopa patsiendile suhteliselt heade tulemustega. Täiendavad kliinilised uuringud selle seadme kasutamisel käivad Euroopas, USA-s, Argentiinas, Hiinas, Koreas ja Austraalias.
Algselt Inglismaal Bristolis välja töötatud kunstliku emakakaela ketta tulemuste kohta on mitu aruannet. See ketas on roostevabast terasest kuuli- ja pistikupesa tüüpi seade. See kinnitatakse kruvidega selgroolüli külge. Selle seadme tulemused on olnud head ning Euroopas ja Austraalias tehakse täiendavaid kliinilisi uuringuid.
Bristoli plaat
Bryani emakakaela ketasüsteem on veel üks komposiittüüpi kunstlik ketas, mis on konstrueeritud madala hõõrdumisega, kulumiskindla, elastse tuumaga, millel on kaks anatoomiliselt kujundatud metallplaati. Paindlik membraan moodustab suletud ruumi ja sisaldab määrdeainet hõõrdumise ja kulumise vähendamiseks. Implantaat võimaldab normaalset liikumisulatust ja seda on viies suuruses. Esmane kliiniline kogemus Bryan Total Cervical Disc Proteesiga on olnud paljutõotav.
Bryani emakakaela plaadi proteesimine
Hüdraulilised kunstkettad
Hüdraulilistel kunstketastel on geelitaoline südamik, mis on kaetud tihedalt kootud polüetüleenist "jope". Enne siirdamist pressitakse pelletikujuline hüdrogeeli südamik kokku ja dehüdreeritakse selle suuruse vähendamiseks. Pärast implanteerimist laseb välimine kootud kate vedelikul tungida läbi südamiku, mis hakkab kohe vedelikku imama ja laienema. Suurem osa paisumisest toimub esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni, ehkki hüdrogeeli tuuma maksimaalse paisumiseni kulub umbes 4-5 päeva. Kahe hüdraulilise implantaadi paigutamine kettaruumi annab enamikul patsientidel ketta ruumi kõrguse taastamiseks ja säilitamiseks vajaliku tõste.
PDN proteesiketas
Seda tüüpi kunstlikke plaate on ulatuslikult testitud ja tulemused on olnud head. Praegu toimub täiendav kliiniline hindamine Euroopas, Lõuna-Aafrikas ja Ameerika Ühendriikides.
Elastsed kettad
Elastne tüüpi kunstkettad on valmistatud kummist südamikust, mis on ühendatud kahe titaani otsaplaadiga. Testimise tulemused on erinevad. 6 patsienti, kes said seda tüüpi kunstlikke plaate, hinnati vähemalt 3 aasta möödudes. Sel ajal jagati tulemused järgmiselt: 2 suurepärast, 1 head, 1 õiglast ja 2 halba. Ühel kehva tulemusega patsiendil elastsest ketast tekkis kummis pisar. Sellest ajast alates on teise põlvkonna elastsed kettad, mis on valmistatud silikoonist, mitte kummist, heaks kiidetud suurema katsetamise jaoks.
Acroflex ketas
Mehaanilised kettad
Lülisamba nimmeosa jaoks on välja töötatud mitu pöörd- või kuulitüüpi tehisketast. Üht seadet, mis on valmistatud metallist hingedega plaatidest koos vahepealse vedruga, on lammaste peal katsetatud heade tulemustega. Teisel seadmel on polüetüleenist südamik ja kahe vertikaalse tiivaga metallist otsaplaadid. Patsiendid, kellele see implantaat tehti, olid headest kuni suurepäraste tulemusteni.
Tulevik on helge
Lülisamba ketaste kunstlik asendamine pole mitte ainult võimalik, vaid sellel on seljaaju degeneratsiooni ravi pöördeliselt muutmine ja miljonitele seljavalude käes kannatajatele leevenduse pakkumine. Tehisketta arendamisel on endiselt palju väljakutseid, kuid esialgsete pingutuste tulemused on olnud paljulubavad. Olge kursis ... tulevik on helge.
