Emakakaela radikulopaatiat ravitakse ambulatoorselt kirurgiliselt
Me usume, et emakakaela radikulopaatia ravi tagumise lähenemisega on enamikul juhtudel eesmise diskektoomia ja fusioontehnikaga võrreldes palju parem. Selle põhjuste hulka kuulub asjaolu, et laminektoomia ei tekita ajutist ebastabiilsust ja seetõttu ei ole emakakaela krae ega traksidega vajalik. Teisisõnu, patsient saab autot juhtida paar päeva pärast operatsiooni. Välditakse armi kurgu ees. Oleme avastanud, et liitmise tagajärjel tekivad liigeste peal ja all liigesed täiendava kulumisega, mille tagajärjel on aastaid hiljem vaja täiendavat operatsiooni. Samuti on emakakaela fusiooni maksumus tavaliselt kahekordne kui laminektoomia. Kruvide ja plaatidega harva näidatud mitmetasandilise protseduuri korral võib maksumus olla neli korda suurem kui ühetasandilise mikrolaminektoomia korral. Oleme leidnud, et peaaegu kõiki luumurdetehnikaga ravitud juhtumeid, välja arvatud luumurdude, kasvajate või seljaaju kokkusurumisega seotud juhtumeid, saab ravida mikrolaminektoomia meetodiga. Endoskoopilisi meetodeid emakakaela kettahaiguse ravimiseks tagantjärele arendatakse, kuid kasutatavad sisselõiked ei ole palju väiksemad kui meie sisselõiked ja tõsiasi, et kõik meie patsiendid valvatakse kodust kuue tunni jooksul pärast operatsiooni, näitab, et operatsioonijärgsel perioodil pole olulist ebamugavust. Endoskoopiline tehnika suurendab märkimisväärselt ravi kulusid.
Warren D. Parker, MD, FACS
Teil on õnne elada perioodil, mil traditsioonilise lülisambaoperatsiooni kontseptsioonid on dramaatiliselt muutumas. Anesteesia täiustused ning kirurgiliste tehnikate ja varustuse tehnoloogilised edusammud näitavad jätkuvalt uusi tõhusaid viise selgroo operatsioonide ohutuks teostamiseks.
Minimaalselt invasiivsed lülisambaprotseduurid (nt mikrodiskektoomia) võimaldavad patsientidel koju minna operatsiooni päeval või päeval pärast operatsiooni. Nendes spetsiaalsetes protseduurides kasutatakse pisikesi kirurgilisi instrumente ja väikeseid sisselõikeid, mis tagab patsientidele kiirema paranemise, vähem tüsistusi ja vähem armistumist.
Selle artikli eesmärk on tutvustada teile emakakaela radikulopaatia raviks kasutatud ambulatoorse kirurgilise protseduuri uuringutulemusi. Enne jätkamist peate siiski teadma, mida tähendab emakakaela radikulopaatia.
Mis on emakakaela radikulopaatia?
Emakakaela radikulopaatia tähendab seljaaju närvijuure kaelas ärritust ja / või kokkusurumist. Lülisamba närvijuured asuvad selgrookanalis ja neuroforamenites. Neurofoorid on väikesed augud, mille kaudu seljaaju närvid väljuvad selgroost. Lülisamba küljest hargnevad need närvid perifeerse (välise) närvisüsteemi moodustavatesse kehaosadesse.
Närvide ärritus võib tuleneda ketastest, seljaaju stenoosist, osteofüütide moodustumisest või muudest degeneratiivsetest häiretest. Närvide ärritus võib põhjustada sensoorseid ja / või motoorseid häireid, mida nimetatakse neuroloogiliseks defitsiidiks. Valu, kipitus ja tuimus on sensoorse hälbe näited. Nõrkus ja refleksi kadu on motoorse kõrvalekalde näited. Emakakaela radikulopaatia võib põhjustada sümptomite ilmnemise kaelas, õlgades, kätes, kätes ja sõrmedes.
Emakakaela närvid (kollane)
Diagnoosimine ja mitte-kirurgiline ravi
Pärast MR-i või müelograafiat ja CT-skannimist võib läbi viia füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise hindamise. Need testid aitavad lülisamba spetsialistil kindlaks teha, kus asub radikulopaatia ja kas patsiendi sümptomid korreleeruvad pildiuuringutega.
Sõltuvalt emakakaela radikulopaatia põhjusest võib lülisamba spetsialist kõigepealt soovitada mittekirurgilist ravi. See ravi võib hõlmata ravimeid ja füsioteraapiat. Muidugi pole kõik patsiendid sarnased ja mõned patsiendid võivad vajada operatsiooni.
Ambulatoorse kirurgia uuring
Uuringus osales 502 emakakaela radikulopaatiaga patsienti. Neist sajast patsiendist valis lülisamba ambulatoorne operatsioon. Ambulatoorsed operatsioonid viidi läbi üldanesteesia, tagumise lähenemise, piiratud koe dissektsiooni ja laminoforaminotoomia abil selgroo igal mõjutatud tasemel. Laminoforaminotoomia on protseduur, mille käigus eemaldatakse kiht (kondine piirkond, mis katab neuroforamentide tagumise juurdepääsu), mis annab kirurgile juurdepääsu kahjustatud närvijuurtele. Selle protseduuri ajal dekompresseeritakse närvijuured (vabastatakse impingentidest).
Pärast operatsiooni jälgiti iga patsienti mitu tundi ja ta vabastati, kui ta oli võimeline vastama füüsilistele kriteeriumidele, näiteks kõndimine ilma abita. Operatsioonijärgsel perioodil ei vajanud ükski patsient haiglasse vastuvõtmist. 200-st patsiendist jälgis 183 patsienti keskmiselt 19 kuud.
Hindamiskriteeriumid
Iga patsiendi tulemus määrati tüsistuste, funktsionaalse tulemuse, radikulopaatia (sümptomite) kordumise ning operatsiooni ja tööle naasmise vahelise aja ülevaatamise teel.
Selle uuringu iga patsiendi funktsionaalset tulemust hinnati järgmiste kriteeriumide 1 alusel :
| Tulemus | Kriteeriumid |
|---|---|
| Suurepärane | Normaalne töövõime eelnevas või võrreldavas tegevuses; ei, või ainult aeg-ajalt, kerget jäävalu |
| Hea küll | Tavaline (täielik) töövõime eelmises või võrreldavas tegevuses; kerge jääkvalu |
| Rahuldav | Vähendatud töövõime; kuid võime töötada vähem rasketes tegevustes; radikulaarne valu paranes |
| Mõõdukas | Töövõimetu; radikulaarne valu paranes |
| Vaene | Töövõimetu; valu muutumatuna või hullem |
Tulemused
Järgmised patsiendi tulemuste tulemused hõlmavad kaasatud töötaja hüvitise nõudeid (WCK) ja mitte seotud isikuid.
| Tulemus | % Patsientidest | WC kohtuasja nõuded |
|---|---|---|
| Suurepärane / hea | 92, 8% | WC-d ei kaasatud |
| Suurepärane / hea | 77, 8% | W / C kaasatud |
| Vaene | 3, 8% | Ei kohaldata |
Kui võrrelda tulemusi emakakaela radikulopaatia ambulatoorse kirurgilise ravi ja statsionaarse kirurgilise ravi (haiglaravi) vahel, on tulemused sarnased. Uuring näitab, et ambulatoorne kirurgiline ravi on valitud patsientidel ohutu. Tegelikult ei olnud pärast ambulatoorset operatsiooni nakatumist ega olulisi tüsistusi.
Järeldus
Ehkki kõik emakakaela radikulopaatiat põdevad patsiendid ei ole ambulatoorse kirurgia kandidaadid, on uuringu tulemused väga julgustavad. Operatsioonijärgse infektsiooni ja komplikatsioonide puudumine koos edukate pikaajaliste tulemustega heidab helge tule nende protseduuride tulevikule.
Viide:
1. Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: emakakaela radikulopaatia ambulatoorne kirurgiline ravi. J Neurosurgery 87: 41-43, 1997
Vaadake allikaidViide
- Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Emakakaela radikulopaatia ambulatoorne kirurgiline ravi. J Neurosurgery 87: 41-43, 1997
