Emakakaela lülisamba toetamise võimalused: halo ring, kroonid või vestid
Halo, tuntud ka kui "halo ring" või "halo kroon", on seade, mis ümbritseb patsiendi pead ja kinnitatakse selle külge. See seade on ülioluline mitmesuguste haigusseisundite raviks, mis destabiliseerivad lülisamba kaelaosa.
Halo veojõud. Kasutatakse loal. Medtronic Sofamor Danek.
Taust
Ehkki alates 1930ndate aastate algusest on emakakaela seljaaju vigastuste stabiliseerimiseks või vähendamiseks kasutatud voodipõhist seljaaju, on tüsistused, mis tekivad pikaajalise voodiga kinnistamise korral (survehaavandid, lihaste raiskamine jne), märkimisväärsed. 1950ndate lõpus kirjeldati esmakordselt "halovest" mõistet. See tehnika põhineb halo kinnitamisel patsiendi keha ümber kulunud seadmele, mitte haiglavoodile kinnitatud seadmele, et tagada vajalik lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks vajalik jõud.
Halovestist moodne versioon kinnitatakse läbi reguleeritavate metallvarraste jäiga, kerge ja fliisvoodriga vestiga, mis sobib tihedalt patsiendi rinnale. See seade tagab lülisamba kaelaosa pideva stabiilsuse, võimaldades samal ajal patsiendil olla mugav ja liikuv.
Halovesti eeliste hulka kuulub kaelalüli täpne positsioneerimine ja kindel väline stabiliseerimine, pealekandmise lihtsus, madal komplikatsioonide määr, patsiendi minimaalne ebamugavus ja patsiendi varajane mobiliseerimine. Halovest on osutunud äärmiselt tõhusaks emakakaela lülisamba vigastustega patsientide edasiste neuroloogiliste vigastuste ärahoidmiseks. Uuringud on näidanud suurepäraseid paranemiskiirusi pärast kolme kuud kestnud halovestide kasutamist; siiski võib mõnel juhul esineda püsivat ebastabiilsust lülisamba kaelaosa luude või ligamentoossete kahjustuste tõttu ja korraliku stabiliseerumise tagamiseks võib olla vajalik operatsioon.
Emakakaela lülisamba stabiliseerimiseks pärast operatsiooni on mõnikord vaja halo. Halo roll on hoida selgroogu liikumatuna, kuni sulandumine küpseb.
Halo ja Halo vesti pealekandmine
Halo kinnitamine patsiendi pea külge põhineb neljal titaanist "tihvtil", mis asetsevad rõnga ümber võrdselt. Pärast lokaalanesteetikumi süstimist asetatakse tihvtid tihedalt ühenduses peaga kahes kohas mõlemal küljel (tavaliselt orbiidi katuseharja kohal ja otse kõrva taga). Valdav enamus patsiente ei tunne märkimisväärset valu liiga tihedate nööpnõelte tõttu; tegelikult on tihvtide lõdvendamine kahtlemata levinuim valu põhjus tihvtide kohtades. Kui halo on paigas, võib arst soovida enne vesti ühendamist ja patsiendi püsti panemist hoida patsiendi paar päeva voodipõhises veojõus.
Kui halovest on paigas ja sobivalt paigutatud, saadakse rida radiograafiaid, et tagada lülisamba kaelaosa piisav immobiliseerimine ja positsioneerimine. Kui see on kindlaks tehtud, on patsient üldiselt valmis koju minema. Emakakaela lülisamba ebastabiilsuse aktsepteeritud konservatiivne juhtimine nõuab haloveste kasutamist kolme kuu jooksul. Uuringud on näidanud, et ainult väike osa patsientidest (~ 2%) leiab, et see kolmekuine periood on liiga pikk ega talu halovestlit. Selle kolme kuu jooksul soovib arst näha patsienti korrapäraste ajavahemike tagant tagasi, et kontrollida halovestme õiget positsiooni ja pingulikkust. Need visiidid on tavaliselt sagedasemad ravi alguses. Nendel kohtumistel tehakse patsiendile samad röntgenograafia seeriad, mis tehti algselt (jällegi, et tagada lülisamba kaelalülide sobiv positsioon ja stabiliseerumine). Lisaks viib arst läbi patsiendi täieliku neuroloogilise hindamise ja pingutab kogu haloveste kogu riistvara.
Kõrvaltoimed / tüsistused
- Nööpnõelte lõtvumine on kaugelt levinum võimalikest tüsistustest. See juhtub umbes 60% -l patsientidest kolmekuulise ravikuuri jooksul ja nagu eespool mainitud, võib see põhjustada nööpnõelade valu. Seda olukorda saab aga väga hõlpsalt lahendada, kinnitades tihvtide tiheduse igal iganädalasel kontrollkäigul.
- Nakatumine nappide asukohtades on veel üks võimalik tüsistus, mis on palju vähem levinud ja esineb ainult 10-20% patsientidest. Kui nööpnõela sait nakatub, eemaldatakse see suure tõenäosusega ja uus nööp pannakse uude saiti.
- Tõsised kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja nakatumist saab vältida, kui tagate, et nööpnõelad puhastatakse iga päev. Patsiendi naha ja fliisvillast vooderduse piisav puhastamine on ülioluline, et vältida naha lokaalset lagunemist või vesti enda poolt põhjustatud haruldasi survehaavandeid.
- Algselt võib patsiendil olla raskusi tasakaaluga pärast seda, kui tema kaelalüli on fikseeritud halovestmega. See probleem paraneb kiiresti, kui patsient harjub seadmega.
- Patsiendil võib esialgsel perioodil pärast haloveste selga panemist olla raskusi magamisega. Pärast vesti eemaldamist tunnevad mõned patsiendid, et nende pea on raske või kõva kaelalihaste nõrgenemise tõttu, mida pole mõnda aega kasutatud. See lahendatakse järgmise paari nädala jooksul. Mõnikord on füsioteraapiast abi probleemi leevendamisel.
Kokkuvõtteks võib öelda, et halovest on suurepärane emakakaela lülisamba immobiliseerimise meetod, mis on vastuvõetav enamikule patsientidest. Kõrvaltoimed ja tüsistused on üldiselt kerged, kui neid üldse esinevad, ja paljude emakakaela lülisamba vigastuste paranemise määr on suurepärane. Pikaajalise voodisurumisega või kaelalüli operatsioonidega seotud riske saab vältida, võimaldades samal ajal patsientidel paraneda ja jätkata suurema osa oma igapäevastest tegevustest.
