Kiropraktiku kommentaarid seljavalu ravijuhendite kohta
Aastas kulutatakse miljoneid dollareid, et leida parim ravi kas ägeda või kroonilise alaseljavaluga patsientide jaoks. Kuid nende jõupingutuste tulemus on parimal juhul nõrk - miks? Kuna alaseljavalu ei ole homogeenne, see pole konkreetne seisund ega diagnoos, vaid ainult sümptom.
Viimane soovitus alaseljavalu raviks avaldati Ameerika arstide kolledži (ACP) kliinilise komitee liikmete väljaandes Annals of Internal Medicine . Soovitused on parimal juhul ebamäärased. See pole tegelikult nende süü. Prügi sisse = prügi välja. See on arvutus programmeerimisest ja kehtib sama hästi ka siin.
Arst Kai Tiltmann esitab oma märkused Ameerika arstide kolledži hiljutise juhendi kohta alaseljavalu ravimisel. Fotoallikas: 123RF.com.
AKV vaatas läbi ja kasutas alaseljavalu kannatanud patsientide uuringuid, nii et neil oli plaan ebaõnnestuda enne nende algust. Ühtegi teist meditsiinilist seisundit ei uurita sellise üldisusega. Alaseljavalu on sümptom, mitte seisund ja sümptomina on sellel palju põhjuseid. Kui alaseljavalu põhjust ei ole kindlaks tehtud, piiritletud ja ravitud vastavalt konkreetsetele vallandajatele, on nende uuringute tulemused parimal juhul kerged. Kõik töötab vähe, kuid miski ei tööta eriti hästi.Mõned arstid ütlevad patsientidele, et alaseljavalud lähevad lihtsalt omaette ja raviga mitte vaevata. Kuid miks on patsientidel kõigepealt alaseljavalu? Mis on põhjused ja milline on nende konkreetsete põhjuste jaoks sobiv ravi? Kuni uuringute läbiviimiseni, kus on kindlaks tehtud konkreetsed valulikkused ja nendele patsientidele rakendatakse spetsiifilist ravi, jätkatakse alaseljavalu uuringute ebaõnnestumist.
Ameerika arstide kolledži andmetel tuleb ägedat / alaägedat alaseljavalu ravida:
- Kuumus
- Massaaž
- Nõelravi
- Lülisamba reguleerimine
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, näiteks Advil)
Puudub annustamine, kestus, intensiivsus ega muud soovitused. Kui teil on alaseljavalu, pange see veidi kuumuse alla, kui see ei toimi, proovige massaaži, nõelravi või kohanemist.
Ise kui kiropraktik tahaksin teada, mida AKV soovitab mul teha alaseljavaluga patsiendil. Milliseid segmente tuleks reguleerida, kui sageli, kui sügavale, millisele küljele ja millise reguleerimise meetodiga - või on see tegelikult oluline?
Aga kroonilise alaseljavaluga patsient?
AKV soovitab järgmist:
- Harjutus
- Taastusravi (füsioteraapia)
- Nõelravi
- Mindfulness stressi vähendamine
- taiji
- Jooga
- Motoorika juhtimisharjutused
- Bioloogiline tagasiside, lõõgastus
- Laser
- Kognitiivne käitumuslik teraapia
- Lülisamba manipuleerimine
- MSPVA-d
- Retseptiravimid, näiteks tramadool, opioidid või duloksetiin
Mis siis, kui ägeda alaseljaga patsient ei reageeri kiropraktika kohanemisele ja nende valu muutub krooniliseks?
Mõelge - patsient, kes kannatab vahelduva alaseljavalu all, mis liigub mööda paremat jalga ja tugeva valu korral on tema parem parem varvas tuimus. Tal on häid ja halbu päevi ning ta teeb 2 päeva nädalas harjutusi, mis hõlmavad põhilisi harjutusi ja joogatundi. Konkreetset traumat ei olnud ja tema sümptomid on kestnud juba 6 kuud. Kiropraktika standardsed kohandused ei aita.
Paljud küsimused ravisoovituste kohta.
ACP teatel on nende hulgast 14 ravivõimalust. Kuid millised neist, mitu, kui sageli, kui kaua ja kas see soovitus kunagi muutub? Kes soovitab “öeldud” harjutusi ja tagab nende õige täitmise?
Millist 14 soovitatud sekkumisest tuleks kõigepealt teha? Need soovitused on parimal juhul ebamäärased ja halvimal juhul meelevaldsed. Uskumatu, et see on pärast 200-aastast meditsiiniaega parim, mida oma patsientidele pakkuda saame.
Pole ime, et alaseljavalu on kogu maailmas puude põhjustaja. Meie patsientide õnneks on meil alaseljavalu põhjuse väljaselgitamiseks konkreetne lähenemisviis ja igale ainulaadsele juhtumile asjakohane ravi.
