Infinite Mind’s Update kohta Prozac ja vägivald
Lõputu mõistus on pikaajaline iganädalane avalik-õiguslik raadiosaade terviseprobleemidest, psühholoogiast ja mõistusest ühiskonnas, mille tootis Lichtenstein Creative Media ja mida juhtis dr Fred Goodwin. Dr Fred Goodwin on psühhiaatriaprofessor ja George Washingtoni ülikooli meditsiinikeskuse neuroteaduste, meditsiinilise progressi ja ühiskonna keskuse direktor. Ta on psühhiaatriale ja psühhofarmakoloogiale spetsialiseerunud arst-teadlane ning endine vaimse tervise instituudi (NIMH) direktor. (Täielik avalikustamine: ma koostasin LCM-i esimese veebisaidi juba 1990. aastate lõpus, kuid loobusin sellest 2000. aastal.) Lõputu mõistus on väljakujunenud, austatud programm, mis sisaldab uudiste värskendusi ja juhtivate ekspertidega tehtud intervjuusid.
Raevukad aastaajad reageerivad hiljutisele saatele Prozaci ja NIU tragöödia vahel vihaselt. Arutasime paar päeva pärast siin toimunud tragöödiat võimaliku seose Prozaci ja vägivallaga ning ei leidnud tugevat tõendusmaterjali nende kahe vahel. Eriti arvestades asjaolu, et NIU mõrvar Steven Kazmierczak oli ilmselt 3 nädalat enne tapmisi Prozaci kasutamise lõpetanud.
Oleme nõus, et kuigi SSRI antidepressante võtvatel inimestel näib olevat suurem enesetapumõtete ja -käitumise oht, ei ole teiste suhtes vägivaldse käitumisega seotud ohtu. Need kaks käitumist on täiesti erinevad ja neil pole praktiliselt mingit seost (välja arvatud see, et enesetapp võib olla vägivaldne tegu, kuid ei pruugi seda teha).
Üks asi, millega ma tegelen, on see, kui inimesed seostavad vaimse tervise probleeme (või vaimse tervise ravimeetodeid) suurema vägivallaohuga. Kui pole tegemist ainete tarvitamisega, on uuringud selged, et vaimuhaigete seas on vägivallakäitumise oht suurenenud vähesel määral.
Sama näib olevat ka uimastiravi puhul (iroonilisel kombel kasutatakse sageli sama ravimiravi lootuses mõnel patsiendil vägivald maha suruda, vt näiteks Goedhard jt., 2006 või Janowsky jt., 2005). Walsh jt. al. (2001) seni avaldatud uuringute metaanalüüs ei leidnud seost SSRI antidepressantide ja suurenenud vägivallaohu vahel. Fazel jt. al. (2007) näitas tegelikult a langetatud vägivaldse enesetapu (võrreldes vägivallatu enesetapuga) lõpetajate risk neil, kes võtavad SSRI antidepressanti.
SSRI antidepressantidel on tõestatud suurem enesetapumõtete ja -käitumise risk. Periood. Selles küsimuses ei usu ma, et erapooletute spetsialistide seas oleks laialt levinud lahkarvamusi. NIU vahejuhtumi kasutamine antidepressantide kasutamise, enesetapukäitumise ja nende kahe vahelise seose laiemaks arutamiseks jõudmiseks tundub olevat väike hüpe. Arutlejatel oleks tõenäoliselt olnud parem NIU juhtumit isegi mitte tõstatada, kuna tundub, et sellel pole antidepressantide või enesetapukäitumisega suurt pistmist.
Lõpuks oleme nõus, et FDA musta kasti hoiatusele antidepressantide kohta oli tõepoolest piisavalt põhjust, ja jääme nende hoiatuse nõude juurde, et pakkuda inimestele selle teema kohta kõige ajakohasemat ja täpsemat teavet. Nii et selles osas tegid programmi arutlejad avaliku teenuse, pakkudes, et hoiatus - nt suurem teave - viis enesetappude suurenemiseni. Nagu Philip Furious Seasonsil õigustatult märgib, ei olnud ühtegi pikaajalist suundumust, mis seda teooriat toetaks.
Viited:
Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). SSRI-sid ja muid antidepressante võtvate isikute enesetapud vägivaldsete vahenditega: surmajärgne uuring Rootsis, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.
Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Farmakoteraapia agressiivse käitumise raviks täiskasvanute üldises psühhiaatrias: süstemaatiline ülevaade. J Clin Psychiatry, 67 (7): 1013-24.
Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Serotonergilise antidepressandi mõju agressiivsele, ennast kahjustavale ja hävitavale / häirivale käitumisele intellektipuudega täiskasvanutel: retrospektiivne, avatud, naturalistlik uuring. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.
