Vaimse tervise paarsuseaugud

Kuigi riiklik vaimse tervise pariteediseadus jõustub 1. jaanuaril 2010, ei trumpa see olemasolevaid osariigi seadusi, mis nõuavad, et psüühikahäirete diagnoose käsitletakse ja käsitletakse võrdselt nende füüsilise tervise vendadega. Kui teil on ravikindlustus, siis tulge 1. jaanuariks, teie vaimse tervise ravi ei saa olla piiratum kui teie füüsiline tervis. California on üks selliseid osariike, kus raamatutel on selline vaimse tervise pariteediseadus olnud alates 2000. aastast, nii et meil on sellest osariigist üheksa aastat õppetunde.

Hiljuti avaldati uuring, milles uuriti, kuidas mõjutas seadus vaimse tervise ravi otsinud inimesi. Shari Roan koos Los Angeles Times on leviala. Mathematica Policy Researchi ja ainete kuritarvitamise ning vaimse tervise teenuste administratsiooni poolt läbi viidud uuringus vaadeldi 2000. – 2005. Aasta andmeid ja leiti mõned ootustele vastavad asjad:

• "Pariteediga seotud kulud olid prognoosidega kooskõlas või isegi madalamad."

  See pole üllatav, arvestades, et prognoosid põhinevad tavaliselt reaalses maailmas stsenaariumidel, kuidas vaimse tervise eest hoolitsetakse ja selle eest makstakse.

• "Enamik terviseplaane vastas pariteediseadusele, tõstes statsionaarseks raviks lubatud päevade ja ambulatoorseks raviks lubatud külastuste arvu piirmäärasid."

  Kuna see on seadusega kohustuslik, ei olnud ravikindlustusfirmadel palju muud teha kui nende piiride tõstmine.

• "Tarbijad kurtsid ka vaimse tervise pakkujate nimekirjade suunamise üle vaid selleks, et teada saada, et loendis olevad pakkujad uusi patsiente ei võta."

  See on levinud probleem, mis jätkub mitte ainult vaimse tervise pakkujate, vaid ka tervisekindlustuse plaanide alusel pakutavate üldteenuse pakkujate seas. Tegelikult on see üks levinumaid kaebusi ravikindlustuse kohta USA-s

• "Mõned arstid teatasid, et valisid kindlustuskaitse tagamiseks patsiendile pariteedidiagnoosi, kuigi see polnud kõige täpsem diagnoos. Mõned arstid ütlesid, et neil on vähe paindlikkust kliendi diagnoosi muutmiseks, kui ta paraneb, sest nad uskusid, et terviseplaan lõpetab seejärel jätkuva hoolduse või väiksema diagnoosi eest hoolitsemise. "

  See pole midagi uut. Vaimse tervise raviteenuste pakkujad on juba aastakümneid valinud patsientidele "katmata" diagnoose, mitte "katmata" diagnoose (sellest ajast peale, kui juhtunud hooldus tuli kohale). Ehkki ideaalolukorrast pole asi kaugel, on see heakskiidetud ja heakskiitmata ning hüvitamata diagnooside loendi olemasolu ennustatav tulemus. See jääb ka uue seaduse probleemiks.

Uuring leidis aga ka mõningaid asju, mida poliitikakujundajad ei pruugi oodata ega kavandanud:

• „Mured tekkisid seoses meditsiiniliste vajaduste klauslite kasutamisega ravi lubamiseks ja kulude kontrollimiseks. Meditsiiniline vajadus on tavaliselt määratletud kui vajadus osutada teenust seisundi jaoks, mis võib ohustada elu või põhjustada olulisi haigusi, kannatusi või puudeid ning mille jaoks puudub piisav, vähem kulukas alternatiiv. ”

  See saab olema uusim auk, mida kindlustusseltsid kasutasid vaimse tervise teenuste eest tasumisest keeldumiseks. Võib arvata, et ainult teie terapeut või arst suudab kindlaks teha „meditsiinilise vajaduse”, kuid jätke kindlustusseltside otsustada see kaugelt teha.

• "Ravikindlustuse pakkujad leidsid, et pariteediseadusega hõlmatud diagnooside loend oli teatud diagnooside välistamisel meelevaldne."

  Usun, et uus pariteediseadus hõlmab laiemat diagnooside ringi, nii et see peaks olema sama tõsine probleem.

• "Ligi pooled fookusgruppides küsitletud kalifornialased ei olnud pariteediseadusest teadlikud."

  See on ootamatu ja kahetsusväärne probleem, kuna tarbijad ei pruugi oma tervisekindlustusandjalt hüvitatava ravi saamisel tingimata teada, millised on nende õigused. Kuid see on probleem, mis on loodetavasti hõlpsam lahendada suurema teavitustegevuse ja hariduse abil.

Vaimse tervise pariteeti peetakse mõnikord imerohuks, kuna see lahendab äkki palju vaimse tervise probleemidega seotud probleeme. See pole tõenäoline, kuid see teeb seda, et psühholoogi taolistel raviteenuse pakkujatel on lihtsam patsiente näha nii kaua, kuni neid on vaja näha. Eeldades, et meditsiinilist vajadust ei muudeta vaimse tervise ravi jätkamise järjekordseks takistuseks, nagu leiti California uuringus.