Katastroofiplaanid peaksid hõlmama vaimse haigusega inimesi

Katastroofi korral - olgu see surmav supertselltornaado, üleujutus või inimese põhjustatud katastroof - kannatavad mitte ainult füüsiliste vigastustega ja traumaga seotud häired.

Johns Hopkinsi ülikooli teadlaste sõnul tuleks rohkem tähelepanu pöörata psüühikahäiretega inimeste tuvastamisele ja juhtimisele.

Ajakirja juuninumbris ilmuvas kommentaaris Bioturvalisus ja bioterrorismPeter Rabins, MD, M.P.H., ütles: "Katastroofid piiravad ressursside kättesaadavust ja need rühmad on eriti haavatavad, kuna nad ei saa enda eest kaitset pakkuda.

"Kuid vähe tähelepanu on pööratud eetilistele väljakutsetele, mis tekivad siis, kui ressursid on piiratud, nende eetiliste probleemide ennetähtaegse väljaselgitamise tähtsusele ja nende moraalsete dilemmade lahendamiseks mehhanismide loomisele."

Teadlaste sõnul on katastroofidele reageerimise kavandamisel üldiselt tähelepanuta jäetud nende inimeste erivajadused, kes kannatavad juba olemasolevate ja tõsiste vaimsete seisundite all. Katastroofist üleelanud võivad hõlmata neid, kellel on diagnoositud sellised seisundid nagu skisofreenia, dementsus, sõltuvused ja bipolaarne häire.

Artiklis Rabins ja Nancy Kass ütlesid, et paljud vaimuhaiged sõltuvad hooldajatest ega ole võimelised iseseisvalt mõistlikke otsuseid langetama. Hädaolukorra planeerijad on eetiliselt kohustatud tagama, et traditsiooniliste triaažide kõrval pakutaks koheseid ja piisavaid vaimse tervise teenuseid.

"Katastroofidele reageerimise juhid ja eesliinil olijad teavad hästi, et ellujäänud võivad alluda PTSD-le ja muudele vaimsetele häiretele," ütles Rabins. "Kuid järsk laastamine seab tõsisesse ohtu ka nii elukestva kui ka omandatud vaimupuudega inimesed."

Ühes autorite viidatud uuringus leiti, et 22 protsenti orkaan Katrina ellujäänutest, kellel olid juba psüühikahäired, seisid pärast katastroofi piiratud või lõpetasid ravi.

Autorid ütlevad, et lisaks dementsusega patsientidele ja teistele vaimse puudega patsientidele kuuluvad selle haavatava rühma hulka nii kroonilise valu all kannatavad ja opiaatidest sõltuvad patsiendid kui ka narkootikumide kuritarvitajad, kes saavad ravi bensodiasepiinidena klassifitseeritud võimsate rahustite kujul.

Autorid märkisid, et nende ravimite võtmine võib olla eluohtlik.

Esimese sammuna soovitavad autorid katastroofidele reageerimise planeerijatel ennetavalt tuvastada ja ennustada, millised vajadused võivad tekkida kohtumisel arstide ja rahvatervise ametnikega. Need arutelud suunaksid siis igakülgset eelplaneerimist.

Kuna litsentseeritud spetsialistid ei ole kohe pärast katastroofi (nõudluse tõttu) kättesaadavad, peaksid planeerijad kaaluma erakorralise meditsiini tehnikute (EMT) ja teiste esmaabitsejate koolitamist, et tuvastada need, kellel on juba vaimsed seisundid, ja tunnustada neid, kes vajavad kiiret tähelepanu.

Koolitus peaks hõlmama kogukonna vabatahtlikke, näiteks usujuhte ja koolitatud tsiviilisikuid, et levitada riskimõistetavatele inimestele põhilisi materjale ja ajutisi teenuseid.

Ebasoodsate tagajärgede vähendamiseks soovitavad teadlased, et esmatähtsad võivad olla sekundaarsed ennetusmeetmed. See tegevus võib toimuda rahustite levitavate EMT-de kujul, et hallata ärevusega seotud lühiajalisi sümptomeid.

Kuid autorid ütlevad, et selliste ravimite väljakirjutamiseks lubatud isikute loetelu laiendamiseks tuleks välja töötada poliitika, kuna neid reguleerivad praegu rangelt föderaalseadused.

Autorid märgivad, et rahustid levitati New Yorgis vahetult pärast 11. septembri 2001. aasta terrorirünnakuid.

Samuti soovitavad nad planeerijatel keskenduda eetilistele väljakutsetele, mis võivad vaimse puudega inimeste abistamisel katastroofi ajal ja pärast seda tekkida. Nende väljakutsetega saab osaliselt hakkama, kui võtta vastu meditsiinilise instituudi suunistele vastav „kriisistandard”.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata abistatavale ja pikaajalisele hooldusele, kus elavad paljud olulise kognitiivse häire, näiteks dementsusega elanikud. Kui neid inimesi sunnitakse evakueerima, ei pruugi nad kriisist täielikult aru saada ja neid võib ohustada äärmuslik emotsionaalne stress.

Seega peaksid esmaabitajate katastroofiks valmisoleku koolitused sisaldama ka teavet selle kohta, kuidas suhelda selliste inimestega viisil, mis austab nende väärikust, ütlesid autorid.

Allikas: Johns Hopkinsi meditsiiniasutused