Kaotuse hallutsinatsioonid, leina nägemused
Selle kombe “ametlik” seletus oli meie rabi sõnul see, et peeglisse peegelduse vaatamine on edevus - ja leinaperioodil pole edevusel kohta. Kuid minu perel oli praktikast erinev arusaam: peeglid olid kaetud, et me ei näeks oma mõtiskluste asemel lahkunu nägu.
Psühhiaatrina arvan, et see rahvatarkus võib inimese hinges näha sügavamalt kui teoloogiline õpetus.
Hiljuti esitas teoloog Bart Ehrman oma raamatus väga vastuolulise argumendi Kuidas Jeesusest sai Jumal. Ma pole seda raamatut lugenud, kuid Boston Globe'is (20. aprill 2014) avaldatud intervjuus väitis Ehrman, et usk Jeesuse ülestõusmisse võis põhineda visuaalsetel hallutsinatsioonidel Jeesuse vaevatud ja leinas kannatanud jüngrite seas. Ehrman spekuleeris, et "... jüngritel oli mingeid nägemuslikke kogemusi ... ja et need ... viisid nad järeldusele, et Jeesus on veel elus."
Nüüd pole mul positsiooni prof Ehrmani provokatiivse hüpoteesi toetamiseks ega ümberlükkamiseks, kuid pole kahtlustki, et pärast lähedase surma (lein) on surnu visuaalsed hallutsinatsioonid üsna tavalised. Mõnikord võivad leinajärgsed hallutsinatsioonid olla osa korratust leinaprotsessist, mida tuntakse erinevalt kui “patoloogilist leina” või “keerulist leina” - seisundit, mida mu kolleegid on aastaid uurinud ja mida pakuti välja uue diagnostilise kategooriana psühhiaatria diagnostika käsiraamat DSM-5. (Lõppkokkuvõttes paigutati selle sündroomi versioon häirete hulka, mis vajavad täiendavat uurimist.)
Kuigi visuaalsetest hallutsinatsioonidest teatab tavaliselt üksikisik, on teatavatel traumaatilistel sündmustel teatatud massilistest hallutsinatsioonidest; sellises kontekstis räägivad arstid sageli “traumaatilisest leinast”. Singapuri üldhaigla aruandes märgiti, et pärast Tai tohutut tsunamitragöödiat (2004) oli lähedaste kaotanud ellujäänute ja päästjate seas palju teateid vaimu nägemiste kohta. Mõni tulevane päästja oli sellest arusaamast nii ehmunud, et lõpetas oma jõupingutused. Tai kogemus võib kultuuriliselt või usuliselt kaasa aidata, kuna paljud tailased usuvad, et vaimu saavad katastroofipaigas puhata vaid sugulased.
Kuid „nägemuslikke kogemusi” võib näha ka normaalse või lihtsa leina pärast lähedase surma ja see võib näida olevat levinud paljudes erinevates kultuurides. Ühes Rootsi uuringus uuris teadlane Agneta Grimby hallutsinatsioonide esinemissagedust eakatel leskedel ja abikaasadel esimese aasta jooksul pärast abikaasa surma. Ta leidis, et pooled uuritavatest "tundsid mõnikord surnu kohalolu" - seda kogemust nimetatakse sageli "illusiooniks". Ligikaudu kolmandik teatas surnu tegelikult nägemisest, kuulmisest ja temaga rääkimisest.
Kirjutamine sisse Teaduslik ameeriklane, psühhiaater Vaughn Bell spekuleeris, et nende leskede ja leskede hulgas oli "... justkui oleks nende taju veel jõudnud järele oma teadmistele oma armastatu möödumisest". Kuna leinajad või pereliikmed võivad nendest nähtustest muretseda, on kliinikutel oluline mõista, et sellised mööduvad hallutsinatsioonid pärast leinamist ei ole tavaliselt psühhopatoloogia tunnused. Ja kui hallutsinatsioonidega ei kaasne püsivat pettekujutelmat - näiteks: "Mu surnud abikaasa on tulnud tagasi mind kummitama!" - need ei viita psühhoosile.
Viimastel aastatel on neuroteadlased uurinud peamisi aju struktuure ja funktsioone, mis võivad hallutsinatsioone arvesse võtta. Kuid me ei mõista endiselt nende kogemuste neurobioloogiat kas patoloogilistes seisundites nagu skisofreenia või normaalse leina kontekstis.
Mõned vihjed võivad ilmneda Charles Bonneti sündroomi (CBS) nimelise seisundi uurimisel, kus vaevatud inimesed kogevad erksaid visuaalseid hallutsinatsioone, tavaliselt puuduvad pettekujutelmad või tõsised psühholoogilised probleemid.
Sageli eakatel inimestel võib CBS tuleneda silma enda kahjustusest (nt makulaarne degeneratsioon) või silma ühendavast närviteest, mis on aju osa, mida nimetatakse visuaalseks ajukooreks. See ajupiirkond võib mängida teatavat rolli leinaga seotud "tavalistes" hallutsinatsioonides, kuid siiani pole tõendeid. (Kujutage ette, kui raske on uurida mööduvaid hallutsinatsioone inimestel, kes on tabatud lähedase kaotuse leinas!)
Mõnes juhtumikirjelduses väidetakse, et olemasoleva silmahaigusega patsientidel võib abikaasa surm suurendada Charles Bonneti sündroomi tõenäosust, mis viitab sellele, et bioloogilised ja psühholoogilised mehhanismid on peenelt põimunud.
Sõltumata leinaga seotud visuaalsete hallutsinatsioonide neurobioloogiast, tundub usutav, et need kogemused täidavad sageli mingit psühholoogilist funktsiooni või vajadust. Psühhiaater dr Jerome Schneck on teoreetiliselt väitnud, et leinaga seotud hallutsinatsioonid kujutavad endast kompenseerivat jõupingutust drastilise kaotustundega toimetulekuks. Samamoodi on neuroloog Oliver Sacks kommenteerinud, et "... hallutsinatsioonidel võib olla positiivne ja lohutav roll ... surnud abikaasa, õdede-vendade, vanemate või lapse näo nägemine või hääle kuulmine ... võib leinaprotsessis olulist rolli mängida."
Ühest küljest võivad juudipärimusel olla tõsised psühholoogilised põhjused, miks kadunud lähedase leinaperioodil katta peeglid. Mõne leinaga inimese jaoks võib surnu visualiseerimine oma peegeldust oodates olla väga murettekitav - isegi kohutav. Teisalt võivad sellised “leina nägemused” aidata mõnel leinastunud lähedasel muidu väljakannatamatu kaotusega toime tulla.
Soovitatavad lugemised ja viited
Alroe CJ, McIntyre JN. Visuaalsed hallutsinatsioonid. Charles Bonneti sündroom ja lein. Med J Aust. 1983, detsember 10–24; 2 (12): 674–5.
Bell V: kummituslood: külaskäigud lahkunule. Pärast lähedase surma näeb enamik inimesi kummitusi. Teaduslik ameeriklane. 2. detsember 2008.
Boksa P: Hallutsinatsioonide neurobioloogiast. J Psühhiaatria Neurosci 2009;34(4):260-2.
Grimby A: Leinamine eakate inimeste seas: leinareaktsioonid, leinajärgsed hallutsinatsioonid ja elukvaliteet. Acta psühhiaatriline skand. 1993 jaanuar; 87 (1): 72-80.
Ng B.Y. Lein vaadatud uuesti. Ann Acad Med Singapur 2005;34:352-5.
Kotid O: Näete asju? Kuuldes asju? Paljud meist seda teevad. New York Times, Pühapäevane ülevaade, 3. november 2012.
Schneck JM: S. Weir Mitchelli visuaalsed hallutsinatsioonid leinareaktsioonina. Olen J psühhiaatria 1989;146:409.
Täname dr M. Katherine Shearit ja dr Sidney Zisooki kasulike viidete eest.
