Minu tervisekindlustuse kogemus

On miljoneid ameeriklasi, kellel ei ole ravikindlustust, kuna nad ei saa endale lubada või tööandja seda ei paku (või nende kahe kombinatsiooni). Ma pean ennast õnnelikuks, sest ma saan seda endale lubada, isegi ise töötades (kuigi see pole kaugeltki taskukohane).

Olen olnud ravikindlustuse plaanides juba aastaid välja ja välja, sest vaheldumisi töötan enda heaks (tavaliselt konsultandina, aga hiljuti täiskohaga siin Psych Centralis) ja töötan ettevõttes, kus on tavapärane kasu. Alati, kui lahkute ettevõttest, kus olete olnud täiskohaga (tavaliselt üle aasta), on teil üks kolmest valikust.

1. Liikuge oma abikaasa tervisekindlustusplaani juurde, eeldades, et ta töötab täiskohaga ja tal on hea tervisekindlustus;
2. Jätkake oma ettevõtte plaaniga, nimega asi nimega "COBRA", kuid peate igal kuul maksma kogu kindlustusmakse (nt see, mida maksisite oma palgast, pluss see, mida ettevõte teie eest maksis);
3. Hakka kindlustamata ja loodan parimat!

20-aastaselt, nagu enamik 20-aastaseid inimesi, ei pööranud ma suurt tähelepanu tervisekindlustusele, tervishoiule ega tervisekaitsele. Ma olin terve, polnud kunagi haiglas käinud ja mu perekonda on õnnistatud väheste terviseprobleemidega, mis ei olnud otseselt seotud keskkonna põhjustega. (Mõlemad mu vanaisad surid näiteks kopsuvähi ja / või kopsuhaiguse tüsistustesse, kuna töötasid PA-s Hazeltoni ümbruses asuvas söekaevanduses.)

Kuid vanemaks saades abiellud, asud elama ja eriti kui sul on lapsi, pole tervisekindlustus ja sinu enda isiklik tervishoid enam vabatahtlik osa sinu elust. Peate maha istuma, nendele asjadele mõtlema ja tagama, et karjäärialaselt liikudes jääksite kaetuks (kas oma töö või abikaasa kaudu). Te ei saa oma tervislikku olemist enam lihtsalt enesestmõistetavaks pidada.

Nii et kui lahkusin aasta tagasi oma viimasest täiskohaga töölt, otsustasin valida 2. variandi - COBRA. COBRA annab teile 18 kuud uue plaani (või mõne muu täiskohaga töö) leidmiseks, mis on piisavalt hingamisruumi minusugustele. Mida keegi teile aga ei ütle, on see, et COBRA on süsteem, mis väidetavalt garanteerib määrused pakkuda teile 18 kuu jooksul tervishoiuteenuseid, kuid teeb kõike muud.

Kaks korda 12 kuu jooksul - kõigepealt plaani alguses ja nüüd, 12 kuud hiljem - oleme lasknud retsepte täita ainult selleks, et öelda: "Vabandust, teil pole tervisekindlustust." Ah?

Pole midagi masendavamat ega raskendavamat, kui maksta suuri summasid teenuse eest, mis on kõike muud kui usaldusväärne. Ja COBRA probleem on selles, et see pole keegi süüdi. See on heatahtlik katse tagada tervishoiukatvus inimeste tavapäraste üleminekute ajal elus. Teoorias toimib see järgmiselt.

Mis tahes eesmärgil olete haigekassas ettevõtte „eriline“ töötaja. Teil on endiselt sama hüvitiste plaan nagu ettevõttes töötamise ajal (ja kõik allahindlused, mille ettevõte on töötajate nimel kokku leppinud), kuid peate lihtsalt neile kord kuus tšeki saatma, et saaksite seda hõlbustada. Niikaua kui te seda teete, peaksite tehniliselt nautima katkematut kaitset alates tööandjalt lahkumisest kuni 18 kuud hiljem.

Raskused algasid kohe. Ettevõttest lahkumise ja kindlustusseltsi vahel on 2–4-nädalane viivitus, tunnistades, et olete jätkuvalt COBRA hõlmatud. Keegi ei maininud seda meile, kui ettevõttest lahkusin. Nii et kui mu naine läks tavalise retsepti täitmiseks, kujutage ette oma üllatust, kui talle öeldi: "Vabandust, teil pole tervisekindlustust." Võib-olla oli see ettevõtte personaliviga, võib-olla oli see kindlustusfirma ... Keegi ei tea, keegi ei võta teavitamata jätmise eest au sisse, jääte lihtsalt nende kahe vahel meeletult edasi-tagasi helistama, püüdes asjadest aru saada.

Kiirelt edasi 12 kuud hiljem. Alustasime tegelikult oma tervishoiuteenuste saamist teise organisatsiooni kaudu, kuid meil on mõned üksikasjad välja töötamiseks. Vahepeal olen kohusetundlikult oma igakuiseid kindlustusfirmasid saatnud. Jällegi läheb mu naine tavalist retsepti täitma ja jälle on talle öeldud sama: "Vabandust, teil pole tervisekindlustust." Kõne kindlustusseltsile kinnitab tõepoolest, et ma seda ei tee (isegi kui ma jõllitan avaldust, mis saabus 2 päeva varem ja küsis veel $ xxx.xx ja näitasin oma konto saldot kui $ 0). Nad soovitavad labaselt helistada vana tööandja personaliosakonnale. Okei aitäh.

Kõne toredale naisele, kes juhib ettevõttes personalijuhtimist, kinnitab, et ettevõte tegi eelmise aasta lõpus oma tervishoiukavas mõningaid muudatusi ja plaani, mida ma kasutasin, enam ei pakutud. Pidi mind teavitama muutusest, mis mind üle viidi teisele plaanile, kuid seda ei juhtunud. Ma ei hooli siin näpuga näitamisest, sest kõik, mida ma ausalt tahan, on minu tervishoiukate tagasi. Nii helistab ta kindlustusseltsis olevale kontaktisikule ja nüüd ootan, millal minu katvus taastub (kuigi minu väidete kohaselt ei lõppenud see kunagi).

Kui ettevõte jätkab teie raha võtmist ja teie konto tšekkide sularaha võtmist, kuid ei paku lubatud teenuseid, kas pole see pettus? Kuid tervisekindlustusfirma, kes ütleb mulle ja arvab, et mu tervisekindlustus katkes 1. jaanuaril, kasseeris 4 nädala eest õnnelikult jaanuari lisatasu.

Nii et kui mõtlete, mis on Ameerika tervishoiusüsteemis viga, on siin veel üks andmekoht, mis sellesse oma korvi panna. COBRA, hästi kavandatud plaan pakkuda täiskohaga töölt lahkuvatele töötajatele pidevat (kui mitte kallist) katvust, on täis auke ja vastutuse puudumist. Keegi ei jälgi COBRA kasuks valivaid töötajaid ja keegi ei hooli neist tegelikult, kui midagi viltu läheb.

Ameerikas ei saa tervishoiuteenuste parandamist lihtsalt teha. Periood. See on lihtsalt liiga keeruline ja salapärane, umbes nagu Ameerika maksuseadustik. Sellel on palju erilisi huvisid, mis soovivad hoida asjad nii, nagu nad on (mõned väga headel põhjustel - rakendavad haiglas tervisekaartide süsteemi ja see kukub kokku, inimesed võivad väga hästi surra). Selle parandamiseks peate lihtsalt tegema samm-sammult, tolli haaval. Ja kannatlikkust. Palju ja palju kannatlikkust.