Probleem Google'i tervisealaste teadmiste graafikutega

Selle aasta alguses muutis Google terviseotsingu tulemuste esitamist. Ta lisas oma otsingutulemitesse uue kasti, mida ta nimetas teadmistegraafikuks.

Ilmselt tekkis see uus toode seetõttu, et Google'i tootehalduril oli raske leida teavet põrutuse kohta, kasutades - arvate ära - Google'i. Uskudes, et tervisealane teave on teistsugune kui kogu muu teave, mida inimesed otsivad, otsustas Google hakata otsingumootori asemel saama terviseteabe avaldajaks.

Ja kui jõuate kirjastamisärisse, siis teate paremini, mida teete. Kas otsingumootoriettevõte võib pakkuda ka usaldusväärset tervisealast teavet?

Vastus on ebaselge.

Uued tervisealased teadmiste graafikud, mis on välja antud selle aasta alguses, kirjeldavad lühidalt seisundit või haigust (ja veelgi rohkem teavet, kui klõpsate valikul „Selle haigusseisundi kohta rohkem”). Samuti pakuvad nad haigusseisundiga seotud sümptomite lühikirjeldust, samuti selle ravimeetodeid. Neid teadmusgraafikuid kuvatakse Google'i otsingutulemustes ebaühtlaselt ja need võivad sisaldada mittetäielikku teavet või sümptomite "kokkuvõtet", mitte haigusseisundi tegelikku täielikku nimekirja.1

Google ütleb teile, et depressioon on põhjustatud “keemilisest tasakaalustamatusest”

Kui sisestate "depressiooni sümptomid", saate värvika illustratsiooni, mis on pilkupüüdev. Seal öeldakse: "Keemiline (neurotransmitteri) tasakaalustamatus viib depressioonini" ja sellel on naise pea, millel on põlenud aju lõikus (ilmselt peaksid nad olema neurotransmitterid).

Kuid nagu märkis Tuftsi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria kliiniline professor ja Psych Centrali regulaarne kaastöötaja dr Ron Pies juba 2011. aastal, ei võtnud ajukeemiat mõistvad inimesed keemilise tasakaaluhäire teooriat kunagi väga tõsiselt. Pärast kolme aastakümne pikkust selle teooria uurimist väheste tulemustega ei usu ükski tõsine ajuuurija, et depressiooni põhjustab aju “keemiline tasakaalutus”.

Tegelikult on see, et me ei tea, mis põhjustab depressiooni. Seda lihtsat, kuid olulist fakti ei leidu Google'i depressioonialasest teabegraafikust.

Esimese asjana näete seda häiret maailma suurimalt otsingumootorilt otsides, et depressiooni põhjustab "keemiline tasakaalutus". Kuidas nad saaksid midagi nii väga elementaarset ja nii valesti saada?

Google eitab kõigepealt, et see on probleem, siis väidab 11 arsti, et see vaatas läbi

Google'i pressiesindaja Jason Freidenfelds vastas minu päringule ja palus lisateavet selle kohta, kuidas seda tervisealast teavet arendatakse ja kontrollitakse. Kuid kõigepealt tahtis ta minuga vaielda, et kuna USA riiklik tervishoiuinstituut (NIH) usub keemilise tasakaalustamatuse teooriat, peab see olema tõsi. 2 Umm, aitäh ...?

Google kirjeldas protsessi meile järgmiselt.

Me panime teabe (tekst ja pildid) läbi range ülevaateprotsessi - iga asjaolu vaatab läbi ja kinnitab keskmiselt 11,1 arsti, Mayo kliinik annab lõpliku ülevaate täpsuse tagamiseks ja litsentseeritud meditsiiniliste illustraatorite tellitud kunstiteosed.

Ta ignoreeris järelküsimust, milles küsiti, kas 11 arsti vaatasid selle tegelikult üle eriti illustratsioon, nii et pöördusin Mayo kliiniku kõrvale. Mayo kliinik on Google'i peamine partner selles pingutuses ja seega arvan, et see seos nendega lõpeb. Mayo kliiniku enda leht depressiooni põhjuste kohta teeb samuti selgeks, et me ei tea, mis põhjustab depressiooni, kuid meil on siiski mitmeid teooriaid. Ükski neist ei keeda depressiooni põhjustavaks keemiliseks tasakaalustamatuseks.

Mayo: teil on aju funktsioonid reguleerimata!

Mayo vastus oli õigeaegselt raskem. Ainus asi, mida ma neilt sain, oli Mayo kliiniku psühhiaatria õppetooli dr Mark Frye kommentaar:

Võin teile öelda, et ajufunktsioon on depressioonis reguleerimata - olgu see siis bioloogiline, keemiline, neurobioloogiline, mida tuleb veel piiritleda, kuid mingil hetkel on selles mõistes teatud kattuvus. Ma arvan, et võime ka öelda, et depressioon, nagu hüpertensioon ja muud kroonilised haigusseisundid, on stressitundlik haigus ja jah, keskkonnamõjud võivad depressiooni soodustada, nii et meie lähenemisviis on olnud proovida mõlema suhtes tähelepanelik olla.

Ah, hea ole "reguleerimata" ajuprobleem - see on veel üks viis "keemilise tasakaalustamatuse" teooria ümber sõnastamiseks. Naljakas on see, et me ei tea, kuidas "reguleeritud" või tasakaalustatud aju välja näeb. Ja mitte ainult mina pole sellele probleemile tähelepanu juhtinud. Sama on ka Dr Piesi seisukoht:

Nagu ma olen mitmel korral kirjutanud, peame ajukemikaalide "tasakaalustamatuse" kindlakstegemiseks teadma, mis on ajus "õige" või optimaalne "tasakaal" - ja see tähendaks teadmist kümneid (kui mitte sadu) erinevaid ajukemikaale - mitte ainult serotoniini, dopamiini ega norepinefriini. Sellist teavet meil ilmselgelt pole ja võib-olla pole seda ka kunagi. See tähendab, et minu hinnangul on sadu veenvaid uuringuid, mis näitavad, et hoolikalt diagnoositud raske depressiivse häirega (MDD) inimestel esinevad mitmesugused aju kõrvalekalded oluliselt sagedamini kui kontrollisikutel.

See ei tähenda tingimata, et inimese depressioon oli põhjustatud nende kõrvalekallete tõttu - on mõeldav, et inimene langes depressiooni peamiselt töö kaotamise või abielu purunemise tõttu, mis viis sekundaarselt, ajufunktsiooni muutustele. Või oleks põhjusliku seose nool saanud vastupidine: inimene võib olla töö kaotanud sest tal tekkis bioloogiliselt põhinev depressioon mis kahjustas tema töövõimet.3

Teisisõnu, "düsregulatsioon" on psühhobablik pseudoteaduslik kõne, öeldes, et depressioonis olev aju ei pruugi välja näha nagu inimese aju, mis pole depressioonis. See kujutlus aju “düsreguleerimisest” on sama tõenäoline põhjustatud depressiooni tõttu, kuna see on aju düsfunktsiooni enda tulemus.

Pressiesindaja, kui ta soovis vastata, kas Mayo kliinik usub depressiooni keemilise tasakaalustamatuse teooriasse, märkis pressiesindaja abivalmilt:

Graafika on selgelt lihtsustatud katse kontseptsiooni edastamiseks ja seda ei tohiks ilmselt tõlgendada tervikliku meditsiinilise määratlusena.

Hmm, okei. Välja arvatud see, et teadusuuringute kaudu teame, et veebipõhistel piltidel on palju suurem kaal kui sõnadel.

Kui võimekas see üks graafika täpselt on?

Otsustasin täpselt teada saada, kui võimas on see üks pilt, viies läbi väikese enda uuringu, kasutades nii Psych Centrali kasutajaid kui ka mehaanilise turgi häid randomiseeritud töötajaid.

Ligi 48 tunni jooksul kogusin 593 vastajat, kes olid kas mehaanilise turgi ülesande täitnud või osalesid siin Psych Centralis küsitluses.

Küsisin inimestelt Google'i otsingutulemuste „depressiooni sümptomid“ vaatamisel ühe lihtsa küsimuse: mis on 3 asja, mida olete sellel lehel depressiooni kohta õppinud? Andsin vastajatele valida 10 erineva (randomiseeritud järjestatud) vastuse vahel - kõik need ilmusid lehel. Seetõttu vastavad inimesed sellele, mis nende tähelepanu kõige tõenäolisemalt köitis.

Siin on tulemused:

• Keemiline tasakaalustamatus viib depressioonini - 15,35%
• Depressiooni sümptomiks on huvi kadumine igapäevaste tegevuste vastu - 14,91%
• Depressiooni sümptom on lootusetus - 14,91%
• Depressioon on väga levinud - 14,47%
• Depressioon on meditsiiniliselt ravitav - 14,04%
• Depressiooni sümptomiks on söögiisu või kehakaalu muutused - 7,46%
• Depressiooni sümptomiteks on enesevihkamine, viha või ärrituvus - 7,02%
• Mitte kõik depressioonis olijad ei koge depressiooni kõiki sümptomeid - 6,14%
• Depressiooni sümptom on keskendumisraskused - 3,07%
• Depressiooni sümptomiks on detailide meeldejätmise raskus - 2,63%

Väide number üks, millele inimesed kõige sagedamini reageerisid, oli avaldus, mis on toodud depressiooni illustreerimisel. Google'i depressioonisümptomite otsimine on number üks eksitav, lihtsustatud teave selle häire kohta.

Samuti ümmargus 5 parimat välja veel kaks väidet, mis ilmuvad ainult Google'i teadmusgraafikus - kumbki pole eriti abiks. Öeldes, et depressioon on „väga levinud”, näib, et minimeeritakse häire potentsiaalset raskust, mida kogevad paljud seda põdevad inimesed. Öeldes, et depressioon on meditsiiniliselt ravitav, eitab see täielikult selle jaoks kättesaadavaid psühholoogilisi (tere, psühhoteraapia?), Terviklikke, keskkonnaalaseid ja eneseabi ravimeetodeid - teate, need, mis on ravimivabad ja mida ei tehta traditsioonilises meditsiinikeskkonnas.

Viiest depressiooni kohta enim meelde jäänud komponendist kolm ilmusid Google'i teadmusgraafikus. Ja nad kõik olid vigased, lihtsustatud ja / või eksitavad.

Selle kiire uuringu tulemused illustreerivad seda, mida Google juba oma ettevõttesiseste uuringute põhjal teab - need teadmusgraafikud on võimsad tööriistad, mis köidavad inimeste tähelepanu. Sellepärast peavad nad, kui nad kasutavad illustratsioone või graafikat, olema täiesti õiged; eksimisruumi pole.

Google'i valeandmete esitamise põhjendus on lihtne - mida rohkem te Google'is püsite ega klõpsa muul veebisaidil, seda parem on Google'il. Sest lihtsamalt öeldes teenivad nad rohkem raha, kui kauem nende veebisaidil viibite.

Miks tervisealase teabe saamine on õige?

Vähesed tõsised ajuteadlased, psühholoogid või psühhiaatrid usuvad endiselt depressiooni keemilise tasakaalustamatuse teooriat. Ja nagu dr Pies mulle mulle juhtis tähelepanu, ei leia Mayo kliiniku enda ja selliste organisatsioonide nagu Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon avaldatud materjalides „lihtsustatud ja eksitava fraasi„ keemiline tasakaalutus ”kasutamist. Nad juhivad meid, öeldes meile selle lihtsa ja selge fakti - me ei tea, mis põhjustab depressiooni - aga meil on mitmeid teooriaid.

Kuigi kõik andsid mulle hea meelega vabandusi Google'i vale illustratsiooni kaitsmisel, ei olnud keegi nõus lihtsalt ütlema: "Kuule, sul on õigus - depressiooni põhjused pole tegelikult teada. Peale selle näib, et põhjused on tegelikult keerulised ja nüansirikkad. See ei ole teave, mida peaksime proovima ja edastama lihtsustatud ja eksitava illustratsiooni kaudu. "

Vastus jääb selle episoodi tõttu ebaselgeks, kas Google'i teadmistegraafikud on hea või mitte. Kui küsiti selle eksitava teabe kohta, eitasid nii Google kui ka Mayo, et midagi oleks illustratsiooniga problemaatiline. See eitamine - isegi kui sõltumatud eksperdid ja uuringud esitasid vastupidiseid fakte - oli häiriv, mis viitab väärinformatsiooni korrigeerimisele.

Sõltumata depressiooni põhjustest on oluline meeles pidada, et depressioon on ravitav. Ja mitte ainult "meditsiiniliselt ravitav", nagu Google oleksite uskunud, nagu märgib dr Pies:

Hea uudis on see, et saame sellesse kaskaadi sekkuda mitmel erineval ja tõhusal viisil, sealhulgas „jututeraapia”, ravimite kasutamine ja isegi võimlemine. Sageli on need ravimeetodid üksteist täiendavad ja neil on eelistatav mõju MDD erinevatele komponentidele; nt psühhoteraapia võib leevendada süütunnet ja madalat enesehinnangut, antidepressandid võivad aga aidata une ja erutuse korral.

Ma nõustun. Loodan, et Google'i ja Mayo kliiniku inimesed näevad seda sissekannet, et värskendada ja parandada vigast valeandmeid, mille nad on miljonite inimeste silme ette asetanud. Hoolimata sellest, et “11,1 arsti” on selle üle vaadanud, näib ilmne, et Google’il ja Mayol on selle funktsiooni lahendamiseks veel mõned kortsud.

Märkused:

1. Täieliku avalikustamise huvides võivad teadmistegraafikud mõjutada ka selliste sõltumatute tervishoiukirjastajate liiklust nagu Psych Central, kuigi sellist mõju pole me veel näinud. [↩]
2. Tõendite saamiseks juhtis ta mind MedlinePlusi lehele, mille pole kirjutanud NIH - vaid üks nende terviseteabe pakkujatest ADAM. Kuigi ADAM teeb head terviseentsüklopeediat, arvan, et nad said selle punkti valesti. Ma ei usu, et selle artikli arvustajad arvustasid oma artikli seda aspekti kriitiliselt. [↩]
3. Isiklik kirjavahetus, 17. august 2015. [↩]
4. Sotsiaalteadlased kasutavad seda teenust regulaarselt anonüümsete küsitlusandmete kogumiseks ning see on suhteliselt randomiseeritud ja tüüpiline. Kasutasin Mechanical Türgi töötajaid, et kontrollida Psych Centrali uuringu andmeid, kuna tean, et Psych Centrali lugejate küsitlust kaalutakse kindlasti inimeste suhtes, kes on vaimse tervise probleemide suhtes tundlikumad. [↩]
5. Isiklik kirjavahetus, 17. august 2015. [↩]