Kuidas Obamacare'i kehtetuks tunnistamine mõjutab vaimuhaigusega inimesi?

Kui seitse aastat tagasi võeti vastu taskukohase hoolduse seadus (Obamacare), andis see märku põhjalikust muutusest Ameerika tervishoiusüsteemis. Lõppude lõpuks on tervishoid igas teises maailmas, tööstusriikides, kodanike põhiõigus. Ainult USA-s on tervishoidu peetud peamiselt a äri - selline, kus kasumit saab suunata inimeste tervisele.

Nüüd, kui vabariiklased püüavad Obamacare'i "tühistada ja asendada" jõupingutustega, on tekkinud küsimused selle kohta, kuidas see täpselt inimesi mõjutab - nii neid, kes sõltuvad Obamacarest kui taskukohase tervishoiu päästerõngast, kui ka neid, kes seda ei tee. Praegu on seal palju hirmu ja valeinformatsiooni, nii et tahaksin rekordi paika sättida.

Kõigepealt tunnistagem, et Obamacare'i ei tühistata ühelgi kongressi istungil mingil viisil, kuju, viisi ega vormi. Vabariiklased ja valitud president on mõlemad tunnistanud, et Obamacare'is on palju häid asju, mida nad hoiavad. Nii et kui nad ütlevad "kehtetuks tunnistamine", tähendavad nad tegelikult: "me eemaldame seaduse sätted, mis meile ei meeldi." (See pole kindlasti kehtetu, kuna see termin on üldiselt määratletud.)

Siin on see, mis tõenäoliselt jääb (ma ütlen "tõenäoline", kuna Kongress pole tegelikult veel midagi edastanud, mis Obamacare'i muudaks):

• Eelnevate tingimuste katmine tõenäoliselt jätkub
• Täiskasvanud lapsed saavad tõenäoliselt vanemate tervishoiukavas püsida kuni 26. eluaastani
• Tervishoiuteenuste eluaegsed piirangud ei püsi - praegu
• Ravimifirmad peavad ka edaspidi arstidele tehtud maksetest aru andma
• Medicare'i peamised reformid, mis vähendasid haiglatele ja erakindlustusseltsidele tehtud makseid, jäävad tõenäoliselt alles

Siin on see, mis tõenäoliselt muutub uute seaduste kaudu, mille vabariiklased veel kehtestavad:

• Toetused ravikindlustuse eest tasumiseks kõrvaldatakse ja asendatakse maksukrediidi või kindlustuse ostmise maksusoodustusega
• Kõik ei pea enam tervishoiukindlustust ostma (kaotatakse nii individuaalsed kui ka ettevõtte volitused)
• Kui isikul pole tervisekindlustust, ei kohaldata maksukaristusi ega trahve
• Olulised tervisekindlustuse minimaalsed hüvitised, mida kindlustusplaan pakub peab tõenäoliselt enam ei määratleta ega volitata
• Medicaidi osariikide rahaliste vahendite suurenemine tagastatakse tõenäoliselt (nt kärbitakse) ja osariikidele antakse tõenäoliselt suurem kontroll rahastamise üle, mida nad saavad

Erinevate uudistearuannete kohaselt liigub Vabariiklik Kongress tõenäoliselt jupphaaval seadusandlusega edasi, et lahendada eespool nimetatud konkreetseid probleeme - asju, mida nad Obamacarest eemaldada soovivad.

Muidugi on see kõik siinkohal lihtsalt teadlik spekulatsioon. Kongress ega valitud president pole oma plaane veel esitanud (kuigi GOP avaldas eelmisel aastal varem tervishoiuteenuste asendamise kava, milles on üksikasjalikult kirjeldatud, mida partei teha tahaks). Kuni GOP-i tegemiseni on meil suur ärevus selle üle, kuidas valitsus võib ära võtta hüvesid, mida nüüd naudivad miljonid ameeriklased.

Kuidas see mõjutab vaimset tervist

Eeldades, et ülaltoodud prognoos on lähedane juhtunule, on vaimse tervise probleemidega inimestele nii võite kui ka kaotusi. Suurim potentsiaalne võit on see, kui vabariiklased hoiavad seaduses juba olemasolevaid haigusseisundeid. Kuna vaimuhaigus võib sageli olla krooniline haigus, on kindlustusfirmade jaoks ilmselgelt ebaõiglane käsitleda seda kui „olemasolevat” seisundit. Kui see säte uutes õigusaktides kaotatakse, oleks sellel kõige suurem negatiivne mõju vaimuhaigusega inimestele.

Medicaidi laiendamise vähendamisel on suur mõju paljudele vaimuhaigustega inimestele, kuna rohkem kui 25 protsenti Medicaidi kulutustest suunatakse vaimuhaiguste ja narkomaania raviks. Ajal, mil valitsus on ikka ja jälle lobitanud ravi rahastamise suurendamist, oleks see suur löök vaestele, kes toetuvad Medicaidile kui oma tervisekindlustusele.

Lubadused tehtud, Lubadused katki

Kas mäletate president Obama 2009. aasta tervishoiulubadust, mis anti tema iganädalases kõnes?

"Kui teile meeldib plaan, mis teil on, saate seda hoida. Kui teile meeldib teie arst, võite ka oma arsti hoida. Ainus muudatus, mida näete, on kulude vähenemine, kui meie reformid kehtivad. "

Noh, vabariiklased on andnud sarnase lubaduse: "Vabariiklased on lubanud, et keegi, kellel on ACA kaudu kindlustus, ei kaota seda," ütles NPR.

Ajalugu on näidanud, et Obama lubas liiga palju - inimesed kaotasid arstid, kaotasid plaanid ja kulud - sealhulgas preemiad - on hüppeliselt tõusnud. Kas vabariiklased võivad sama vea teha?

Isegi kui nad ei tee sama viga, tuleb küsida: Mis kasu on sellisest tervishoiukavast nagu Medicaid, kui ükski tervishoiuteenuse osutaja teid sellist katvust ei näe?

Lisateabe saamiseks

NPR: GOPi Go-Slow 'päästemissiooni plaan Obamacare'i asendamiseks

New York Times: Obamacare'i tehtud suurimad muudatused ja need, mis võivad kaduda