Oliver Northi Ritalini müüt

NRA ametisse astuv president Oliver North pakkus hiljuti oma teooriat selles riigis toimunud koolitulistamiste kohta, süüdistades selles vägivalla kultuuri ja metüülfenidaati (Ritalin). "Kui vaadata, mis noortega on juhtunud, siis paljud neist noortest poistest on Ritalini peal olnud juba lasteaias käimisest alates," sõnas North. 1

Psühhiaatrina olen osaliselt nõus Northiga: USA-s on kultuurilisi tegureid, mis võivad suurendada agressiooni või vägivalla ohtu - sealhulgas, kuid mitte ainult, kiusamine, jõugud ja kuritarvitamise ained. Kuid kolonel North on kaugel baasist, süüdistades Ritalinit koolitulistamises. See arusaam on osa suuremast mütoloogiast, mis omistab massitulistamist erinevat tüüpi psühhiaatrilistele ravimitele, sealhulgas antidepressantidele. Kuid mis on selliste väidete tõendid?

Esiteks on väga vähe tõendeid selle kohta, et Ritalin ja sellega seotud ADHD ravimid (tähelepanupuudulikkus / hüperaktiivsuse häire) põhjustavad vägivaldset käitumist, kui need on korralikult välja kirjutatud ja jälgitud. Vastupidi, 1990-ndatesse aastatesse ulatuvad uuringud näitavad, et Ritalin-tüüpi ravimid vähendavad tegelikult ADHD-ga laste agressiivsust. (Oluline on märkida, et agressioon ei ole praeguste diagnostiliste kriteeriumide kohaselt üks ADHD põhiomadusi; agressiooni ilmnemisel on see tavaliselt tingitud mõnest samaaegselt esinevast häirest.)

Tõepoolest, dr Kenneth Gadowi ja tema kolleegide 1990. aasta uuringus öeldi: "Üks kõige vähem dokumenteeritud metüülfenidaadi teadaolevatest mõjudest hüperaktiivsetel lastel on eakaaslaste agressiooni pärssimine." 2 Uuemad uuringud USA-s ja Euroopas on seda suures osas kinnitanud. 3 Muidugi, kui sellist stimulanti nagu metüülfenidaat määratakse sobimatult - näiteks ebastabiilse bipolaarse häirega patsiendile -, võib mõnikord ilmneda ärrituvus või agressiivne käitumine.

Suurema müüdi, mis seob psühhiaatrilisi ravimeid koolitulistamistega, lükkas psühholoog dr Peter Langman hoolikalt läbi 2016. aasta uuringus. 4 Langman tõi välja sageli unustatud "vastupidise põhjuslikkuse" probleemi; see tähendab vägivaldse käitumise omistamine konkreetsele ravimile, kuigi tegelikult määrati ravim algselt välja, kuna inimene oli juba agressiivse või vägivaldse käitumisega. Langman vaatas läbi paljud hiljutised massitulistamised, kus laskur tarvitas väidetavalt Ritalinit või antidepressanti.

Ta leidis, et enamikul juhtudel ei olnud võimalik tuvastada põhjuslikku seost ravimi ja tulistamise vahel. Näiteks Thurstoni keskkooli 1998. aasta tulistamises märgib Langman, et laskur "... oli varem võtnud Prozaci ja Ritalini, kuid mitte rünnaku lähedale".

Hoolimata meedias vastupidistest spekulatsioonidest ei olnud tõendeid selle kohta, et Virginia Techi tulistamise eest vastutav 23-aastane mees (2007) oleks hiljuti psühhiaatrilisi ravimeid kasutanud või loobuks neist. Langman leidis, et 24 keskkooli tulistajast tarvitas rünnakute ajal psühhiaatrilisi ravimeid ainult kaks; või, nagu ta ütleb, "enam kui 87% keskkooli tulistajatest ei kasutanud rünnakute ajal psühhiaatrilisi ravimeid."

Selle kohta, miks kellest saab koolitulistaja või korraldatakse massitulistamist, pole lihtsaid seletusi, ehkki psühholoogilised “profiilid” on nende isikute seas esile toonud mõned ühised jooned; näiteks kaaslaste kiusamise ajalugu; tugev viha ja pahameele tunne 5; või haigusliku hõivamise relvade ja vägivallaga ajalugu. Kuid on vale kuhjata psühhiaatriliste haiguste jaoks välja kirjutatud ravimeid, nagu seda tegi Oliver North.

Viited

1. Mele, C. ja Caron, C. (2018, 21. mai). Oliver North Blames ‘Vägivalla kultuur’ massitulistamiseks. Välja otsitud aadressilt https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
2. Gadow KD, Nolan EE, Sverd J jt. Metüülfenidaat agressiivsete ja hüperaktiivsete poiste puhul: I. Mõju eakaaslaste agressioonile avalikus koolis. Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatria akadeemia ajakiri, 1990; 29, 5. väljaanne, 710–718
3. Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G jt. Pika toimega metüülfenidaat mõjutab tähelepanu- ja hüperaktiivsushäirega laste agressiivset käitumist. J Lapse nooruki psühhofarmakool. 2007 august; 17 (4): 421-32.
4. Langman P. Psühhiaatrilised ravimid ja koolitulistamine. Researchgate.net. 2016. aasta veebruar https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
5. Knoll JL 4. koht. “Pseudocommando” massimõrvar: I osa, kättemaksu ja hävitamise psühholoogia. J Am Acadi psühhiaatria seadus. 2010; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf