Demüstifitseeriv psühhiaatria: intervjuu Charles Zorumski ja Eugene Rubiniga

Täna on mul au intervjueerida raamatu “Demüstifitseeriv psühhiaatria: ressurss patsientidele ja peredele” autorit Jevgeni (Gene) ja Charles (Kirik) Zorumskit. See on põnev ja põhjalik ressurss, et selgitada ühte meie aja kõige valemini mõistetud teadust.

Küsimus: joonistate oma raamatus psühhiaatria erinevaid suundumusi. Mis on teie arvates kõige olulisemad suundumused ja miks?

Vastus: Täname, et küsisite meie mõtete kohta psühhiaatria kõige olulisemate suundumuste kohta ja miks oleme psühhiaatria tuleviku suhtes optimistlikud.

Usume, et tänapäeval on psühhiaatrias kolm kõige olulisemat suundumust:

1. Koostöö suurendamine esmatasandi arstiabi ja vaimse tervise meeskondade vahel psühhiaatrilise abi osutamisel
2. Tõenduspõhise ravi üha suurem kasutamine ja parem kättesaadavus
3. Neuroteaduste uuringute üha suurenev tõlkimine psühhiaatriliseks diagnoosimiseks ja raviks. Selle all mõtleme neid kolme asja ...

1. Usume, et psühhiaatrilise abi osutamine nõuab järjest tihedamat koostööd esmatasandi arstide ja vaimse tervise meeskondade vahel. Selles mudelis tegutseks psühhiaater esmatasandi tervishoiu meeskonna konsultatiivses rollis. Esmatasandi arst (PCP) ja töötajad õpiksid tundma ja ravima vähem keeruliste psühhiaatriliste haigustega patsiente. Esmatasandi meditsiinimeeskonna mittearstist liiget võiks spetsiaalselt koolitada juhtumikorraldaja tüüpi ametikohale ning aidata koordineerida PCP ja psühhiaatri koostööd.

Patsientidel, kellel on raskemini ravitavad haigused, näiteks psühhoosi, aktiivsete maniakaalsete sümptomite või refraktaarse depressiooniga patsiendid, võtaks psühhiaater hooldusravis esmatähtsama rolli ja juhiks tervishoiu meeskonda PCP koostöö abil. Vaimse tervise meeskond kasutaks lisaks psühhiaatrile ka erineva taustaga vaimse tervise spetsialistide oskusi.

Selle hooldusmudeli ajend põhineb mitmel raamatus käsitletud trendil. Nende hulka kuulub tõenäosus, et psühhiaatrite arv jätkab märkimisväärset puudust; tõenduspõhiste raviviiside suurem kasutamine, millest osa saab PCP meeskond tõhusalt algatada; psühhiaatriliste haiguste mõju tunnustamine samaaegsete meditsiiniliste seisundite (näiteks südamehaigused ja diabeet) tulemustele ja tervishoiumajandusele; ja psühhiaatriliste haigustega seotud häbimärgistuse jätkuv vähenemine kindlustuskaitse pariteedi rakendamisel.

Psühhiaatrilised häired põhjustavad lääneriikide majanduses peamisi puudeid ja on seotud olulise suremusega, eriti kui arvestada sõltuvushäiretega, nagu alkoholism ja nikotiinisõltuvus. Näeme, et psühhiaatria mängib võtmerolli nende tervishoiukulude vähendamisel.

2. Psühhiaatrilise ravi valik põhineb üha enam andmetel, mis näitavad ravi tõhusust. Parimaid kliinilisi tavasid määratlevad tulemused kogunevad kiiresti. Psühhiaatrid peavad osalema täiendõppes ja need tegevused rõhutavad üha enam kliinilistel uuringutel põhinevaid parimaid tavasid.

On oluline, et arstide täiendõpe rõhutaks erapooletut teavet, mis ei sõltu farmaatsia- ja meditsiiniseadmete tööstuse turundusest. Finantshuvide konfliktide kõrvaldamise suundumus on oluline.

Uued ravimeetodid rõhutavad tõenäoliselt psühholoogiliste ravimeetodite, elustiili, kognitiivsete rehabilitatsioonistrateegiate ja bioloogiliste lähenemisviiside kombinatsioone. Vale uskumus, et ravimeetodid võivad tulla lihtsast pillist, asendatakse tõdemusega, et tõhusamate ravimeetodite väljatöötamiseks on vaja paremini mõista kogu ajuteaduste spektrit ja keskkonna rolli aju töös.

3. Neuroteaduste uurimise edusammud on põnevad ja olulised. Tahaksime välja tuua kaks arenguvaldkonda, millel on psühhiaatrias märkimisväärne mõju.

• Teaduslike uuringute teadmised viivad strateegiate väljatöötamiseni erinevate raviviiside kombineerimiseks konkreetsete häirete raviks. Näiteks hakkame nüüd kaaluma, kuidas siduda õppimist täiendavaid ravimeid erinevate käitumisteraapiatega. Selline lähenemisviis mõjutab mitmesuguseid ärevushäireid, sealhulgas foobiaid, paanikahäireid ja traumajärgseid stressihäireid ning võib olla kasulik teiste häirete korral. Üha enam tunnistatakse, et õppimine ja kognitiivsed defitsiidid kaasnevad suurte psühhiaatriliste häiretega ning need puudujäägid on nüüd saamas terapeutiliste ja rehabilitatiivsete sekkumiste sihtmärkideks.
• Olulisi edusamme on saavutatud mõistmisel, kuidas ajusüsteemid koordineerivad tegevust inimese mõtlemise, emotsioonide ja motivatsiooni tekitamiseks, samuti viisis, kuidas sellised süsteemid psühhiaatriliste häirete tekitamiseks valesti töötavad. Pikas perspektiivis võimaldab selline arusaam välja töötada ravimeetodeid, mis on suunatud psühhiaatriliste sümptomite ja häirete aluseks olevatele ajumehhanismidele. Need ravimeetodid võivad potentsiaalselt takistada häirete progresseerumist või isegi takistada häirete tekkimist. Ennetamiseks on vaja enne sümptomite ilmnemist ennustada, kellel haigus areneb (prekliiniline diagnoos). Rõhutame Alzheimeri tõve eelkliinilises diagnoosimises tehtud tohutut edu ja see on eeskujuks esmaste psühhiaatriliste häirete korral. Järgmise aastakümne jooksul näeme ette sarnaseid edusamme, mis hõlmavad ärevust ja sõltuvushäireid. Lõpuks peaksid need lähenemised viima psühhootiliste häirete, meeleoluhäirete ja isiksushäirete korral üha spetsiifilisemate sekkumisteni.

Küsimus: olete psühhiaatria tuleviku suhtes optimistlik. Kas saaksite tuua mõned põhjused, miks?

Vastus: Miks oleme psühhiaatria tuleviku suhtes optimistlikud?

• Lähiajal usume, et teadlikkus psühhiaatriliste haiguste laialdasest levimusest ja vajadusest parandada vaimse tervishoiu osutamist kasvab ning see toob kaasa paremad meetodid psühhiaatrilise abi osutamiseks.
• Pikas perspektiivis on mitmed uurimismeetodid hakanud andma tulemusi, mis suurendavad suurema ravi edasimineku tõenäosust järgmise mitme aastakümne jooksul. Nagu meie raamatus selgitatud, parandavad uued ajukuvamismeetodid meie võimet kaardistada spetsiifilised ajusüsteemid, mis vastutavad emotsioonide, motivatsiooni ja tunnetuse eest. Geenide, keskkonna ja dramaatiliste viiside uurimine, kuidas keskkond võib geeniekspressiooni mõjutada, pakub meile vahendeid, et mõista, kuidas psühhiaatrilised häired tulenevad konkreetsete ajusüsteemide talitlushäiretest.
• Molekuliteaduste areng annab meile tööriistu, mis võivad aidata "purunenud" ajusüsteeme korrigeerida. Tõenäoliselt on ajusüsteemid parandatavad, kuna ajuühendused ja ajurakud on palju plastilisemad, kui algselt arvati. Teatud ravimeetodid võivad suurendada närvirakkude arvu aju teatud piirkondades ja mõjutada ajurakkude omavahelist ühendumist ja omavahelist suhtlemist. Need edusammud viitavad sellele, et edasise mitmekümne aasta jooksul on edasiminek väga tõenäoline. Neurokujutise ning raku- ja molekulaarse neuroteaduse edenemise tempo on dramaatiline ja tõotab psühhiaatria tulevikku eriti hästi.
• Loodame, et see annab teile meie mõttemaailma. Peatükis „Demüstifitseeriv psühhiaatria” püüame aidata lugejal mõista psühhiaatria ja psühhiaatrilise abi praktilisi küsimusi ning seda, kuidas tänapäeva psühhiaatrilises süsteemis navigeerida. Lisaks püüame aidata lugejal mõista tulevikutrende ja optimismi põhjuseid.

Selles artiklis on siduslingid saidile Amazon.com, kus raamatu ostmisel makstakse Psych Centralile väikest vahendustasu. Täname teid Psych Centrali toetuse eest!