Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi diagnoosimine

Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom (FBSS), ebaõnnestunud seljaoperatsioon (FBS) ja laminektoomiajärgne sündroom on mõisted, mida kasutatakse seisundi kirjeldamiseks, mis areneb siis, kui lülisamba operatsioon ei leevenda patsiendi operatsioonieelseid sümptomeid. See võib ilmneda nädalaid, kuid või aastaid pärast kirurgilist protseduuri ja sellega võivad kaasneda uued probleemid (nt krooniline seljavalu). FBSS-i põhjuseid on palju erinevaid. Arst (nt lülisamba kirurg, spetsialist) saab diagnoosi kinnitamiseks teha põhjaliku füüsilise ja neuroloogilise hindamise, kas teie sümptomid viitavad FBS-le. Põhjuse ja diagnoosi mõistmine võib aidata leida teed ravilahenduseni.

Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni diagnoosimine hõlmab põhjalikku füüsilist eksamit ja neuroloogilist hindamist ning selja- või kaelavalu, sümptomite ja haigusloo põhjalikku ülevaatamist. Fotoallikas: 123RF.com.

Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroom: diagnostilise protsessi etapid

FBSS-i diagnoosimine hõlmab kõikehõlmavat lähenemist. Teisisõnu, arst mitte ainult ei küsi teilt küsimusi, vaid viib läbi ka teste, et teie valu ja sümptomeid paremini mõista. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni põhjuse tuvastamise protsess võib hõlmata kõiki või mõnda järgmistest toimingutest:

• Haiguslugu
• Ülevaade emotsionaalsest heaolust ja elustiilist
• Füüsiline eksam
• Neuroloogiline eksam
• Praeguste sümptomite ülevaade
• Pildistamine (nt röntgen)

Haiguslugu
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni ja kõigi lülisambahaiguste diagnoosimise esimene samm on teie haigusloo ülevaade. Teie varasema ja praeguse terviseajaloo üksikasjad annavad arstile ülevaate teie üldisest tervislikust seisundist. Olge valmis oma arsti teavitama kõikidest allergiatest, varasematest ja praegustest diagnoosidest (sealhulgas kõik kaasnevad tervisehäired, näiteks diabeet ja südame-veresoonkonna haigused) ning käsimüügi- ja / või retseptiravimitest, sealhulgas vitamiinidest ja toidulisanditest.

Samuti on oluline arutada kõiki ravimeetodeid, mida olete proovinud leevendada oma valu ja muude sümptomitega. See hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, kiropraktikat, süsteravi ja muud - ning proovitud ravi tõhusust.

Ülevaade emotsionaalsest heaolust ja elustiilist
Seljavalu ja emotsionaalne heaolu on tihedalt seotud, mistõttu keskendub arst mõnda aega teie psühhosotsiaalsele tervisele. Rääkige oma arstile, kui teil on diagnoos depressioon, ärevus või muu vaimne ja emotsionaalne tervis või kui teil on depressiooni mõtteid või tundeid.

Vaimne ja emotsionaalne tervis on valu haldamise lahutamatu osa ning psühhosotsiaalsete tervisehäiretega inimesed võivad olla teadlikumad valudest. See ei tähenda, et valu pole tõeline ega lihtsalt "peas", pigem aitab see teave teie arstil täielikult ravida teie raviplaanis esinevat valu - nii füüsilist kui emotsionaalset -.

Arst soovib arutada ka teie elustiili. Suitsetamine, rasvumine, uneprobleemid ja aktiivsuse / treeningu tase aitavad arstil maalida täpset pilti teie tervisest ja suunata teed teie FBS-i võimaliku põhjuse poole.

Füüsiline eksam
Pärast haigusloo ülevaatamist võib arst läbi viia füüsilise eksami, mis aitab hinnata teie valu ja sümptomite algpõhjust. Arst võib spasmi, helluse või turse piirkondade tuvastamiseks katsuda ja tunnetada või palpeerida mõnda selgroogu. Samuti võib arst paluda teil teha füüsilisi liigutusi ja toiminguid, näiteks kõndida üle ruumi (mis näitab kõnnakuprobleeme), painutada või väänata (oma liikumisulatuse nägemiseks), lihtsalt seista (kontrollida tasakaalu, kehahoia ja seljaaju) joondamine). Lisaks võib arst läbi viia ka spetsiaalseid diagnostilisi liigutusi (nt sirgete jalgade tõstmise testi), et teie valu allikat uuesti leida ja kindlaks teha.

Neuroloogiline eksam
Neuroloogiline eksam on mõeldud teie närvide tervise hindamiseks ja närvifunktsioonide piirkondade väljaselgitamiseks. Neuroloogilises uuringus tuvastatakse lihasnõrkus, ebanormaalsed aistingud (nt sõrmejälje tunnetus või tuimus) ja radikulopaatia (nt valu, mis ulatub alaseljast kuni jalgadeni). Arst võib testida teie seljaaju närvide tervist, liigutades vatitupsu või -nõelaga õrnalt üle naha, et testida jäsemete tunnet, painutada ja sirutada käsi ja jalgu, et testida nõrkust, või kasutada kummivasarat reflekside testimiseks.

Praeguste sümptomite ülevaade
Arst soovib ilmselgelt teada saada ka visiidi põhjuse, seega olge valmis oma praegusi sümptomeid võimalikult detailselt arutama. Diagnostilise protsessi selle osa ajal võib arst paluda teil valu hinnata. Valu on subjektiivne ja seda ei saa 100% täpsusega mõõta, kuid teatud testid aitavad arstil teie valu paremini mõista. Need testid hõlmavad järgmist:

• Visuaalne analoogskaala . Kasutades skaalat 0 (valu puudub) kuni 10 (halvim valu, mida võimalik ette kujutada) hindab patsient oma valu.
• Oswestry puude indeks. 10 küsimust, millele patsient vastab, aitab välja selgitada, kuidas valu mõjutab nende elukvaliteeti.
• Valu joonistamine. Kere esi- ja tagaosa illustratsioon võimaldab patsiendil märkida, kus nad valu tunnevad, ja kirjeldada selle tunnuseid (nt valud, põletustunne).

Arst palub teil hinnata teie valu numbrilise skaala abil, mida nimetatakse visuaalseks analoogskaalaks. Fotoallikas: 123RF.com.

Samuti palub arst teil kirjeldada oma valu, esitades järgmiseid küsimusi:

• Kus teie valu asub?
• Millal teie valu algas?
• Kas teie valu tekkis äkki?
• Kas teie valu on püsiv?
• Kas teie valu süveneb teatud tegevuste ajal või pärast seda?
• Kas teie valu mõjutab teie igapäevast elu või meeleolu?

Arst soovib teada saada ka kõigist punase lipu sümptomitest, sealhulgas soole- / põiefunktsioonist ja uutest närvisümptomitest. Need sümptomid võivad vajada erakorralist meditsiiniabi.

Kujutised
Kujutise skaneerimine, näiteks röntgenograafia, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), annab väärtuslikku teavet selgroo häirete, selle põhjuse kohta ja aitab diagnoosi kinnitada. Kujutise skannimise valik võib sõltuda algsest diagnoosist, mis viis teie lülisamba operatsioonini.

Selgitamaks, kui teil oli lülisamba operatsioon selgroo deformatsiooni raviks, võib arst tellida püstise röntgenpildi, et vaadata kogu selgroo joont. Kuid röntgenograafia ei suuda selgesti määratleda selgroo pehmeid või luudeta struktuure. Võib-olla soovitab röntgen korduvat herniated ketast või seljaaju stenoosi. Põhjalikuma teabe saamiseks võib arst sellistes olukordades kasutada CT- või MRI-skannimist mõnikord koos kontrastsusvärviga ja ilma, et tuua esile diagnostilise väärtusega olulisi alasid.

MRI on üldiselt parim test alaseljavalu probleemide hindamiseks. Patsientidel, kellel on eelnevalt olnud instrumentaarium, võib juhtuda, et MRT-pilte on liiga palju artefakte või moonutusi. Lisaks ei visualiseeri MRT metalli mõõteriistu hästi. Seetõttu on sageli vajalik ka CT-uuring, et paremini hinnata, kas luud on korralikult sulanud ja mõõteriistade positsioneerimine. Mõnikord on vajalik CT-müelogramm, kus värvaine pannakse seljaaju kanalisse ja seejärel tehakse selgroole CT.

Alates ebaõnnestunud seljaoperatsiooni diagnoosimisest kuni ravini

Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni diagnoosi saamine võib olla pettumust valmistav ja hirmutav, kuid võib olla ka vabastav. Kui arst on põhjuse kinnitanud, võib ta asuda tööle raviplaani koostamiseks, mis käsitleks teie valu ja sümptomeid. Enamikul juhtudel soovitab arst ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi sümptomite korral mitte-kirurgilisi ravimeetodeid, kuna korduvate lülisambaoperatsioonide õnnestumise määr väheneb iga järgneva operatsiooni korral. Teie konkreetne juhtum võib siiski nõuda lülisamba operatsiooni, et leevendada teie FBSS / FBS-iga seotud valu ja sümptomeid.

Vaadake allikaid

Daniell JR, Osti OL. Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroom: ülevaateartikkel. Aasia selgroo J. 2018; 12 (2): 372–379. Internetis avaldatud 16. aprillil 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Seljavalu ravi varasema seljaoperatsiooniga patsientidel. Olen J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Watson JC. Valu soodustavad psühholoogilised tegurid. Mercki käsiraamatud. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/psychologic-factors-that-contribute-to-pain. Viimati vaadatud oktoobris 2018. Juurdepääs 11. jaanuaril 2019.

Watson JC. Valu hindamine. Mercki käsiraamatud. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/evaluation-of-pain. Viimati vaadatud oktoobris 2018. Juurdepääs 11. jaanuaril 2019.

Haefeli M, Elfering A. Valu hindamine. Eur Selgroo J. 2006; 15 (1. tarn): S17 – S24. Avaldatud Internetis 2005. aasta 1. detsembril. Doi: [10.1007 / s00586-005-1044-x].