KKK-d Flatbacki sündroomi kohta

Mis vahe on tavalisel selgrool ja Flatbacki sündroomil?

Esitasapinnal (vaadeldes indiviidi otse peal) peaks selg olema sirge. Sagitaalses tasapinnas (vaadates patsienti külg- või külgvaates) on lülisambal rida kõveraid. Kaelas (emakakaela lülisammas) ja alaseljas (nimmepiirkonnas) on sissepoole suunatud kõverad või kõverdused, mida nimetatakse lordoosiks. Rindkere lülisammas on väljapoole suunatud kõver või kyphosis.

Lülisamba ebanormaalse kumeruse tüübid hõlmavad lordoosi, kyphosis ja lamedat selga. Fotoallikas: 123RF.com.

Inimesel on ökonoomne hoiak ja kõnnak (st ei vaja liigset energiat), peavad sagitaaltasandi kõverad olema tasakaalus. Raskusjoon peaks langema läbi pea ja kaelalüli ning ristluu ja puusade keskpunkti taha. Sel viisil peab inimene investeerima minimaalselt energiat püsti seismiseks ja kõndimiseks.

Kui neid kõverusi ei õnnestu tasakaalustada, nagu näiteks rindkere lülisamba liigse kyfoosiga või nimmepiirkonna normaalse lordoosi kaotusega, võivad patsiendil tekkida sümptomid. Viimast seisundit, nimmepiirkonna lordoosi kadumist või nimmepiirkonna tegelikku kyphosis, mis tekitab sümptomeid, nimetatakse flatback sündroomiks .

Flatbacki sündroomi sümptomid

Peamised sümptomid on raskused püsti seismisel alaselja ning sageli reie- ja kubemevalu korral. Patsiendi sümptomid süvenevad tavaliselt päeva edenedes koos väsimustunde ja püstise kehahoiaku raskuste suurenemisega.

Patsiendid puusa või põlve painutavad või painutavad, et nad saaksid püsti. Päeva edenedes on see sageli kurnav.

Mõnel patsiendil on ka ishias ja / või seljaaju stenoosi sümptomeid koos jalgade valu ja nõrkusega, mida raskendab kõndimine. Mõnel inimesel on kaela- ja ülaseljavalu, kui nad pingutavad, et ennast joondada. Need sümptomid muutuvad sageli invaliidistavateks, nõudes valuvaigistite väljakirjutamist ja piirates inimese võimalusi rutiinseid igapäevaseid toiminguid teha.

Flatbacki sündroomi põhjused

Flatbacki sündroomi kirjeldati algselt patsientide seerias, kellele oli antud ravi Harringtoni selgroo mõõteriistadega. See oli skolioosi korrigeerimiseks varaseim lülisambaimplantaadi tüüp. Seda tüüpi mõõteriistadel oli kalduvus lamandada normaalset kõõlust või lordoosi nimmeosas, eriti kui sulandumine viidi alumise nimmepiirkonna (L4 või L5) alla.

Seda süsteemi kasutati 1960. – 1980. Kaasaegsete skolioosi implantatsioonisüsteemide ja tehnikate abil on see probleem palju vähem levinud. Harringtoni varrastega ravitud patsientidel läks sageli aastaid või isegi aastakümneid väga hästi. Nende selg võiks kompenseerida lordoosi "lamestamist" tavaliste ketastega, mis asuvad fusiooni all. Lõpuks, kui termotuumasünteesi all olevad kettad kulusid (degenereerunud), kaotas inimene võimaluse püsti seista ja tekkis valu.

Muud tagasilöögi sündroomi põhjused on järgmised:

• Anküloseeriv spondüliit
  Lülisamba krooniline põletikuline artriitiline haigus, mis põhjustab jäikust ja lordoosi kaotust.

• Degeneratiivne ketashaigus
  Normaalse vananemisprotsessi tulemuseks on selgroolülide ketaste, lülisamba amortisaatorite kulumine või degeneratsioon. Nimmepiirkonnas soodustavad need kettad normaalset lordoosi. Ketaste degenereerumisel lülisammas jäigastub ja lordoos väheneb. Patsiendil on püstise kehahoiaku saavutamisega raskusi.

• Laminektoomiajärgne sündroom
  Mõnedel patsientidel võib pärast seljaaju närvide dekompressiooniks vajaliku laminektoomia tekkida lordoosi kadu ja ebastabiilsus. Laminektoomiajärgne sündroom on mõnikord seotud ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiga.

• Lülisamba kompressioonimurrud
  Ühe või mitme selgroolüli, lülisamba ehitusplokkide, sageli osteoporoosi põhjustatud kokkuvarisemine võib põhjustada lordoosi kaotust ja lamamist.

Flatbacki sündroomi diagnoosimine

Diagnoosi paneb esmalt ajalugu. Patsientidel on tüüpiline seljavaludega seotud püstiasendis seismise raskuste kirjeldus. Neil võib olla eelnev operatsioon või haigusprotsess, mis soodustab neid ülalkirjeldatud sündroomi.

Järgmisena saadakse selgroo täispikad seisvad röntgenpildid. Eriti kasulik on külgvaade (vt allpool olevat röntgenpilti). Kui patsient seisab ja põlved sirged, leitakse rüht ettepoole. Seda kujutab ristluu ette langev raskusjoon (nulljoon). Lõpuks kasutatakse MRI-d, CT-skannimist ja mõnikord müelogrammi (nimetatakse ka müelograafiaks), et saada teavet ketaste ja selgroolülide terviklikkuse ja tervise ning selgroo kanali elastsuse kohta (st kas lülisamba kokkusurumine või mitte) närvid on olemas).

Seisev pikk külgne röntgenülesvõte 55-aastasel naisel, kellele tehti 20 aastat varem Harringtoni varraste idiopaatilise skolioosi ravi. Pange tähele normaalse lordoosi kaotust või kõõlumist alaseljas ja patsiendi ettepoole suunatud kehaasendit. Fotoallikas: SpineUniverse.com.

Flatbacki sündroomi kirurgiline ravi

Patsiente võib algselt ravida füsioteraapia ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Konditsioneerimis- ja vastupidavusharjutuste programm võib pakkuda sümptomaatilist leevendust; kui struktuuriprobleem on aga piisavalt oluline, on mitteoperatiivne juhtimine ette nähtud ebaõnnestumiseks.