Olen praegu valus - kas süüdi on mu seljaoperatsioon?

Pärast seljaoperatsiooni pole teil enam selgroovalu selles kohas, eks? Kahjuks pole see alati nii. Kas mõni minut pärast selja- või kaelaoperatsiooni või aastaid hiljem, kui tunnete valu või muid sümptomeid samas kohas, kus tehti selgroo operatsioon, võite küsida, kas teie protseduur ei olnud täiesti edukas. SpineUniverse võttis ühendust neurokirurgidega James S. Harrop, MD, FACS ja John L. Gillick, MD, et aidata selgitada valu mõnda keerukust pärast lülisamba operatsiooni.

Kui tunnete valu või muid sümptomeid samas kohas, kus tehti lülisambaoperatsioon, võite küsida, kas teie protseduur ei olnud täielikult õnnestunud. Fotoallikas: 123RF.com.

Kui patsiendil tehti lülisambaoperatsioon, kuid hiljem ilmneb samas piirkonnas valu, kuidas saab patsient teada, kas uus valu on seotud varasema lülisambaoperatsiooniga?

Drs. Harrop ja Gillick: kahjuks on lülisamba operatsioonid ja seljavalu sümptomid üsna keerulised. Seega ei ole harvad juhud, kui patsientidel on pärast operatsiooni sarnased selja- või kaelavalud, kuid see ei tähenda, et teie operatsioon ei olnud edukas.

Esimesed küsimused, mis me esitame, kui näeme pärast operatsiooni püsiva valuga patsienti, olid operatsiooni eesmärgid ja kas neile tehti põhioperatsioon ? Näiteks perifeersete neuropaatiatega, näiteks diabeetilise neuropaatiaga patsientidel võib nende sümptomite põhjustajaks olla valulik neuropaatiline valu. Neid sümptomeid kirjeldatakse klassikaliselt kui põletavat valu tüüpi ja need on tavaliselt tingitud sisemistest närviprobleemidest, mitte välisest kokkusurumisest.

Isegi raske selgroo stenoosiga patsient, kes läbib kirurgilise dekompressiooni, ei saa seda tüüpi valu leevendust pärast operatsiooni, kuna selle põhjuseks on sisemine närviprobleem, mitte kompressioon. Seetõttu on oluline mõista, mis on operatsiooni eesmärk ja millist valu leevendab operatsioon. Samuti ei paranda enamik selgroo operatsioone seljavalu konkreetselt ja sageli võib seda teatud aja jooksul intensiivistada. Arutage kindlasti oma sümptomeid ja nende eeldatavat leevendust operatsioonile.

Samuti on küsimus, kas selle operatsiooni eesmärk oli seljaaju kokkusurumine või valu leevendamine. Seljaaju kokkusurumine ei põhjusta valu; nii et ainult seljaaju kokkusurumisega patsiendi valu leevendamine ei pruugi valu sümptomeid leevendada. Sageli võib patsiendi eesmärkide ja lülisambakirurgi eesmärkide vahel olla arusaamatus. Seetõttu on oluline enne operatsiooni oma kirurgiga üle vaadata operatsiooni konkreetsed eesmärgid ja eesmärgid .

Kui patsient ärkab kohe pärast operatsiooni lõppu sarnase valuga, võib tekkida mure, et närv ei pruugi olla täielikult dekompresseeritud. Siiski on väga tavaline, et esimese 6 nädala jooksul on patsientidel sarnaseid valu episoode kui enne operatsiooni. See pikaajaline valu näib olevat püsiv ja märgatav, seda kauem olid patsiendil sümptomid enne operatsiooni. Valu naasmine võib samuti olla seotud suurenenud aktiivsusega, mis on tingitud eelnevalt traumeeritud närvi venitamisest. Seetõttu, kui patsiendil on 6 nädala jooksul pärast operatsiooni sarnane operatsioonijärgne valu (tavaliselt vähem kui enne operatsiooni), ei tohiks ta end nii muretseda, kui see ei muutu püsima või süveneb järk-järgult.

Teine võimalus on see, et patsient herniseerib rohkem plaadimaterjali. Lülisammas on liikuv süsteem ja lülisamba nimmepiirkonna ketasherne operatsioon eemaldab või raseerib tavaliselt ainult väikese osa kogu ketast (<10%). Seega teame, et pärast nimmepiirkonna diskektoomia operatsiooni võib korduvate ketaste probleem tekkida 3-6%. Kahjuks võivad isegi hästi tehtud operatsiooni korral patsiendil tekkida sarnased sümptomid selgroo kaasasündinud probleemide tõttu.

Pärast lülisamba operatsiooni võivad tekkida pikemaajalised probleemid. Kahjuks, kui patsiendil on operatsioon, eristuvad nad üldisest populatsioonist ja neil on suurem risk saada mõni teine ​​lülisambaprobleem ning seetõttu on neil suurem lülisamba teise operatsiooni risk. Näiteks on pärast eesmise emakakaela fusiooni 2, 9% -line oht külgneva taseme haiguseks emakakaela fusiooni kohal või all.

Üldiselt on parim viis mõista, kas patsiendi uus valu on seotud varasema operatsiooniga, vaadata uuesti läbi esialgse operatsiooni eesmärgid ja kasutada kliiniliselt õigustatud pildiskannimisi, et tuvastada uue valu algpõhjus, et teha kindlaks, kas ühendus on seotud eksisteerib.

Kui lülisamba operatsioon oli edukas, siis millistel põhjustel võib patsient valu operatsiooni asukohas kogeda?

Drs. Harrop ja Gillick: Paljud vastused sellele küsimusele on loetletud ülalpool, kuid teine ​​sagedane valu sümptom, mida patsiendid kogevad pärast nimmepiirkonna dekompressiooni, on valu reie küljel puusa kohal. Füüsilisel läbivaatusel on neil selle piirkonna suhtes hellus ja valu (trochanteric bursa). See valu on sageli põhjustatud sellest, et patsient oli enne operatsiooni ette sirutatud ja selle tagajärjel areneb patsiendil reie lühem lihas. Pärast operatsiooni ei ole patsiendil närvi kokkusurumist ja ta võib nõjatuda normaalsele kehaasendile ning suudab püsti seista. Püstine seismine põhjustab selle varem lühenenud lihase venitamist ja põletikku. Õnneks paraneb see sageli iseseisvalt. Kui see ei parane, võib patsient selle piirkonna süstimisega leevendust saada.

Veel üks ülalpool käsitletud näide on raske radikulopaatiaga patsiendid, kes saavad pärast selgroo operatsiooni meeldetuletusvalu. Jällegi leevendatakse seda tavaliselt ajaga. Kuid kui valu muutub intensiivseks, võib patsient mõnikord närvi rahustamiseks saada lühikese steroidikuuri. Seda tehakse pärast seda, kui lülisamba kirurg on valu põhjusena välistanud infektsiooni.

Mida tuleks teha, kui patsiendil on samas piirkonnas valu, mis eelmisel lülisambaoperatsioonil? Helistage tema esmatasandi arstile? Eelmine lülisamba kirurg?

Drs. Harrop ja Gillick: Patsientidel tuleks oma edusammude ülevaatamiseks käia koos lülisambakirurgi või meeskonnaga kontoris. Seega, kui patsiendil on pärast operatsiooni uus või püsiv valu, peaks patsient kõigepealt rääkima oma lülisamba kirurgilise meeskonnaga. Sõltuvalt sümptomitest ja nende tõsidusest on mitu võimalust. Paljud probleemid, mis patsientidel pärast operatsiooni tekivad, on seotud selgroo kohandumisega uuele positsioonile. Seega on oluline operatsioonijärgsed sümptomid koos operatsioonimeeskonnaga üle vaadata, et teha kindlaks, kas see on nii või on mängus midagi muud.

Kui valu on püsiv, võib valu etioloogia määratlemiseks kasutada kõrglahutusega pildistamist (MRI või CT). Patsient peaks nende murede üle vaatamiseks pöörduma tagasi oma operatsioonimeeskonna juurde. Kui aga patsient arvab, et vastuseid ei selgitata täielikult, peaks patsient tundma end mugavalt, kui ta otsib teistsuguse selgroo meeskonnalt teist arvamust.