Parimad tulemused on siis, kui arstidel on patsientidel sarnased seisukohad
Tarbijate või patsientide võimestamine on olnud tervisereformi esirinnas juba üle kümne aasta. Enamik usub, et individuaalne seotus ja vastutus tervise eest parandavad üldist tervislikku seisundit ja rahulolu.
Arstide ja patsientide arvamused selle kohta, kui palju kontrollib inimene ise oma tervisetulemusi, on aga erinevad.
Iowa ülikooli teadlaste uus uuring viitab sellele, et kui arsti ja patsiendi suhtumine selles küsimuses kokku langeb, teevad patsiendid oma ravimite võtmisel paremat tööd.
Avaldatud veebis ja Journal of General Internal Medicineuuring on osa kasvavast tõendusmaterjalist, mis näitab, et patsiendi ja arsti ühilduvus mõjutab arsti korraldustest kinnipidamist ja isegi patsiendi tervislikku seisundit.
Uuringut juhtis doktor Alan Christensen, UI vabade kunstide ja teaduste kolledži psühholoogiaprofessor ja UI Carveri meditsiinikolledži sisehaiguste professor.
See hõlmas 18 esmatasandi arsti ja 246 meespatsienti Iowa City VA meditsiinikeskusest, kus Christensen on vanemteadur. Patsientidel oli nii diabeet kui ka kõrge vererõhk, seisundid, mis nõuavad kõrget enesejuhtimist ja sagedast kontrolli.
Teadlased hindasid uuringute abil, mil määral arstid ja patsiendid uskusid, et patsientidel on isiklik kontroll oma tervise üle. Samuti vaatasid nad 13-kuulise perioodi jooksul retsepti täitmise andmeid, et näha, kas patsientidel on piisavalt vererõhuravimeid käes.
Kui arstide ja patsientide hoiakud olid sünkroonis, lasid patsiendid keskmiselt umbes 12 protsenti päevadest oma täiteainetel aeguda. Kuid kui patsientidel oli kõrgem kontrollimõju kui nende arstidel, läksid nad ilma pillideta 18 protsenti ajast.
Uuringus leiti ka tõendeid selle kohta, et patsiendi vererõhk võib olla halvemini hoitud, kui arsti ja patsiendi kontrolli veendumused ei ühti.
"Patsiendid, kellel oli kõrge tervisekindlustusega isiklik kontroll, pidasid oma raviskeemi 50 protsenti vähem tõenäoliseks, kui neid ravisid arstid, kes ei jaganud seda veendumust patsiendi tugevas kontrollis," ütles Christensen.
"Pettumus on selle tõenäoline põhjus. Kui nad ei saa ootuspärast või eelistatud kontrolli, jäävad nad vähem rahule saadud tervishoiuteenustega ja reageerivad sellele kontrolli kaotamisele, järgides vähem tõenäoliselt arsti soovitusi, sealhulgas täidiste täitmist. "
Christensen ütles, et tema ja tema kolleegide läbi viidud uuring ja muud uuringud rõhutavad vajadust ühendada arstid ja sarnaste vaadetega patsiendid - või kui see pole võimalik, peavad arstid kohandama oma lähenemisviisi patsiendi ootustele vastavaks.
"Praegu on liikumine patsiendikeskse hoolduse poole, mis annab patsientidele võimaluse rohkem kaasa lüüa. See on sageli hea, kuid on oluline ka meeles pidada, et ühe patsiendi võimestamine on teise koormus, ”ütles ta.
„Mõnedele patsientidele meeldib saada palju teavet oma seisundi kohta ja nad eelistavad olla liider või võrdne partner oma tervist puudutavate otsuste langetamisel. Teised sooviksid, et arst lihtsalt teavet sirviks ja ütleks neile, mida teha. "
Kuna arstide ja patsientide sidumine võib mõnel juhul olla keeruline - näiteks kui maapiirkonnas on saadaval ainult üks spetsialist -, usub Christensen, et tervishoiuteenuste pakkujate abistamine nende lähenemisviisi kohandamisel on parem viis suurendada patsientide rahulolu ja järgimist.
Järgmine samm tema uurimistöös on lühikese küsimustiku väljatöötamine, et hinnata patsiendi eelistusi - võib-olla selle, mille võiks täita ooteruumis koos tavapäraste terviseajaloo vormidega - ja tõlkida see teave viisil, mida teenuseosutajatel on seal lihtne rakendada kohapeal.
"Arstid ütlevad, välja arvatud vähesed erandid, et nad juba proovivad oma lähenemist kohandada. Ma ei kahtle, et nad siiski proovivad olemasolevate ajapiirangute ja oskuse järgi patsienti soovida. Kuid tõendid, mis meil on, viitavad sellele, et nad ei tee seda sageli nii tõhusalt, ”ütles Christensen.
"Meie eesmärk on välja töötada mõned abivahendid."
Vahepeal soovitab ta tervishoiutöötajatel esitada küsimusi, et teada saada, kui palju teavet patsiendid soovivad ja kui palju nad tahavad otsuste tegemisel osaleda.
"See võtab lisaaega ette, kuid patsiendid on rahulolevamad ja tõenäoliselt järgivad pikas perspektiivis ravisoovitusi," ütles ta.
„Kui arst näeb, et keegi eelistab aktiivset rolli, võib patsientidele isegi näiliselt triviaalse valiku pakkumine, näiteks kas võtta kaks korda päevas pille või pika toimeajaga üks kord päevas, suhe toimimisse suuresti muuta. ”
Allikas: Iowa ülikool
