Ravikindlustus ei pruugi riskikäitumist soodustada
Kuna pärast uue valitsusprogrammi künkade väljatöötamist peaks eeldatavasti saama suur hulk inimesi, on kindlustatud, et kindlustuskaitse olemasolu toob kaasa soovimatuid tagajärgi - näiteks suureneb riskantse tervisekäitumise levimus.
Uus uuring viitab positiivsele tulemusele, kuna California ülikooli teadlased - Davis ja Rochesteri ülikool avastasid, et kindlustatud inimesed ei tegele tõenäoliselt riskantsete tervisekäitumistega, nagu näiteks suitsetamine või kaalutõus kindlustamata inimestena.
Avaldatud tulemused Ameerika perearstinõukogu ajakiri, on vastuolus levinud murega, et tervishoiukatvuse laiendamine võib soodustada käitumist, mis suurendab kasutamist ja kulusid.
"Mõtet, et kindlustusega inimestel on riskantsem käitumine, nimetavad majandusteadlased kui" eelhinnangut moraalseks "ja selle juured ulatuvad varakindlustussektori algusaegadest," ütles Anthony Jerant, perearsti ja kogukonna meditsiini professor. UC Davis ja uuringu juhtiv autor.
"Pärast tulekindlustuse ostmist ei suutnud mõned inimesed oma vara tuleohtudega toime tulla. Kuid tervishoid on erinev. Keegi ei pruugi hoolida, kui tema kindlustatud ladu põleb, kuid enamik inimesi soovib hädasti haigusi vältida. "
Jerant ja tema kolleegid hindasid vastajaid meditsiiniliste kulutuste paneeli uuringus, mis on riiklike andmete allikas tervishoiukulude ja -kasutuste kohta.
Nende hulka kuulusid täiskasvanud, kes osalesid uuringus ajavahemikus 2000–2008, osalesid kaks aastat ja neil oli vähemalt kahe aasta jooksul olnud kindlustus. Seejärel võrdles meeskond andmeid 96 021 vastaja kohta, kui nad olid kindlustatud, nende andmetega, kui nad olid kindlustamata.
Uuringus võrdles meeskond muudetavat tervisekäitumist, mis on sageli tervisele kahjulik, näiteks suitsetamine, turvavöö kasutamine ja kehakaalu tõus.
Nad keskendusid ka tervise kaitsmiseks mõeldud ennetavatele hooldusteenustele, sealhulgas gripivastased vaktsineerimised, pärasoolevähi sõeluuringud, mammograafia, pap-mustused ja PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) testid.
Lisaks uurisid teadlased kontorikülastuste arvu, retsepte ja muid kulutuste mõõdikuid.
Tulemused näitasid, et tervisekindlustuse seisundi muutused olid tihedalt seotud ennetava raviga, mis kasvas koos kattega ja vähenes ilma selleta.
Katvuse suurendamine või kaotus ei olnud siiski tervisekäitumise muutustega olulisel määral seotud.
"On olnud mure, et inimesed ütleksid:" Kuule, mul on nüüd kindlustus olemas, ma ei pea oma dieedi pärast muretsema. Kui mul läheb raskeks ja tekib probleem, võin lihtsalt minna arsti juurde ja lasta seda ravida, ”ütles Jerant.
"Empiiriliselt leiame, et see pole nii. Ravikindlustuskaitse ei halvendanud meie uuritud tervisekombeid. ”
"Need tulemused näitavad, et tervisekindlustuse olemasolu mõjutab selliste ennetavate teenuste saamise tõenäosust, mis võivad vähendada gripiga seotud haiglaravi või surma võimalust ning ennetada või avastada kolorektaalset või emakakaelavähki," ütles kaasautor, meditsiinidoktor Kevin Fiscella. MPH
"See on kriitiline sõnum, kuna paljud riigid jätkavad arutelu Medicaidi laiendamise üle."
Kui selle uuringu tulemused toetavad üldiselt taskukohase hoolduse seaduse (ACA) laiemat kavatsust laiendada kindlustuskaitset kui üht vahendit ennetava ravi soodustamiseks, nõuab Jerant ettevaatlikkust.
"Meie uuringus osalenud inimesed omandasid vabatahtlikult tervisekindlustuse, samas kui ACA on kohustuslik," ütles ta.
"Peame kontrollima, kas meie leiud kehtivad kohustusliku kindlustuskaitse kohta. Inimesed võivad käituda teisiti, kui leviala on kohustuslik. ”
Lisaks ei käsitleta uuringus, miks kindlustuse saamine parandab ennetava ravi saamist, kuid mitte tervisekäitumist, millel võivad olla sügavad tervisemõjud.
Autorid väidavad, et see võib tuleneda sellest, et arstidel on suurem huvi ennetavate sekkumiste vastu, mis on otsesemalt kliinikute kontrolli all ja hõlpsamini elluviidavad kui püsivad elustiili muutused. Autorid osutavad ka sellele, et uuringud on leidnud, et kliinilised jõupingutused kehakaalu kontrolli, turvavöö kasutamise ja suitsetamisest loobumise soodustamiseks on piiratud efektiivsusega.
Ehkki ennetav hooldus kindlustusega isikute osas suurenes, ei olnud see kasv eri raviliikide puhul ühtlane.
Näiteks kindlustus suurendas vähi sõeluuringuid, näiteks kolonoskoopiaid, palju rohkem kui gripivõtted. Autorid oletavad, et see võib olla tingitud kulude ja juurdepääsu erinevustest, kuna vaktsiinid on kindlustamata inimeste jaoks suhteliselt odavad ostmiseks ja paljudes töökohtades, apteekides ja mujal - mitte ainult tervishoiuasutustes - on need laialt saadaval.
Lõppkokkuvõttes on uuringu tulemused vastuolus tervisekindlustuse laienemise teoreetilise takistusega.
"Nüüd on meil empiirilisi tõendeid selle kohta, et patsiendid ei muuda meie uuritud tervisekäitumist ainuüksi nende tervisekindlustuse muutuste tagajärjel ja oleme kinnitanud, et kindlustus julgustab inimesi vaktsineerima ja vähi sõeluuringuid tegema," ütles Jerant.
"Teisisõnu, kindlustus töötab."
Allikas: California ülikool - Davise tervisesüsteem
