Mõned eksperdid ei ole ADHD ritaliini suhtes kindlad

Vaatamata suurtele uuringutele on mõned eksperdid endiselt laialdaselt kasutatava ADHD ravimi metüülfenidaadi (Ritalin, Concerta, Medikinet ja Equasym) tõhususes ebakindlad. Laste suurenenud unetuse ja isutuskaotuse tõendite põhjal soovitavad teadlased selle ravimi kasutamisel olla ettevaatlikumad.

Cochrane'i teadlaste meeskond on hoolikalt hinnanud ja kokku võtnud kõigi selle laialdaselt kasutatava ravimi kõigi saadaolevate randomiseeritud uuringute tulemused. Nende usaldus uuringutulemuste vastu oli aga väga madal ja nad väidavad, et on vaja paremini läbi viidud uuringuid.

"Need tõendid on olulised tervishoiutöötajate ja ADHD-ga laste vanemate jaoks. Meie ootused sellele ravile on tõenäoliselt suuremad, kui nad peaksid olema, ja kuigi meie ülevaade näitab mõningaid tõendeid kasu kohta, peaksime meeles pidama, et see leid põhines väga ebakvaliteetsetel tõenditel, ”ütles kaasautor dr Morris Zwi, konsultant laste ja noorukite psühhiaater.

"Meil on endiselt vaja suuri ja hästi läbi viidud katseid, et selgitada riske ja selle laialt kasutatava ravi eeliseid."

Hinnanguliselt mõjutab ADHD umbes 5 protsenti lastest ja diagnoosimine põhineb kliinilistel otsustustel, mitte objektiivsetel diagnostilistel markeritel. Sümptomiteks on raskused tähelepanu koondamisel ja ülesandele jäämine, liiga impulsiivne käitumine ja äärmine hüperaktiivsus.

Ülevaade hõlmas 185 randomiseeritud kontrollitud uuringu andmeid, milles osales üle 12 000 lapse ja teismelise. Peamiselt USA-s, Kanadas ja Euroopas läbi viidud uuringutes võrreldi metüülfenidaati kas näiva tabletiga või ilma sekkumiseta.

Uuringute kohaselt viis metüülfenidaat ADHD sümptomite, üldise käitumise ja elukvaliteedi tagasihoidliku paranemiseni. Teisest küljest näitas analüüs, et metüülfenidaadi võtmise ajal esines lastel sagedamini uneprobleeme ja isutus.

Kuid teadlaste usaldus kõigi uuringutulemuste vastu oli väga madal. Pärast erinevate katsete üksikasjade hindamist oli ilmne, et uuringutega seotud inimestel oleks olnud võimalik teada saada, millist ravi lapsed kasutavad.

Lisaks ei olnud tulemuste aruandlus paljudes uuringutes täielik ning uuringutulemuste hulgas oli ka vastuolulisi järeldusi.

Selle teabe põhjal kutsuvad teadlased kliinikuid üles olema metüülfenidaadi määramisel ettevaatlikud ning kaaluma eeliseid ja riske hoolikamalt.

"See ülevaade tõstab esile vajadust pikaajaliste, suuremate, kvaliteetsemate randomiseeritud uuringute järele, et saaksime selle ravimi keskmise toime usaldusväärsemalt kindlaks määrata," ütles professor Ole Jakob Storebø, kliiniline psühholoog Sjællandi piirkonna psühhiaatriliste uuringute üksusest. Taani.

Kaasautor Camilla Groth, MD, lisas: "See ülevaade näitab väga piiratud kvaliteediga tõendeid metüülfenidaadi mõju kohta ADHD-ga lastele ja noorukitele. Mõni võib sellest kasu saada, kuid me ei tea ikkagi, millised patsiendid seda teevad.

"Metüülfenidaati määravad arstid peavad arvestama tõendite halva kvaliteediga, hoolikalt jälgima ravi ning kaaluma kasu ja kahjulikke mõjusid."

Samuti soovitavad teadlased, et arstid ja pered ei kiirusta metüülfenidaadi kasutamist lõpetama. „Kui laps või noor on kogenud kasu ilma kahjulikke mõjusid kogemata, võib selle jätkamiseks olla hea kliiniline põhjus. Patsiendid ja nende vanemad peaksid enne ravi lõpetamist arutama oma otsused ravi lõpetamiseks, ”ütles Zwi.

Ajakirjas avaldatakse Cochrane Review'i lühendatud versioon BMJ.

Allikas: Wiley