Sõeluuringud, kodune teraapia aitavad madala sissetulekuga emadel depressiooniga võidelda
Kahjuks takistab vaimuhaigustega seotud häbimärgistamine ja piiratud juurdepääs kvaliteetsele ravile paljudel naistel hooldust saamata.
Uus uuring näitab, et häire skriinimine ja lühiajalise, suhetele keskenduva ravi pakkumine iganädalaste koduvisiitide abil võib leevendada vähemusrahvuses olevate emade depressiooni isegi vaesuse ning isikliku väärkohtlemise või vägivalla taustal.
Autorid ütlevad, et sellisel abil võib olla kaugeleulatuv kasu mitte ainult emadele, vaid ka nende lastele.
"See on tõesti hämmastav," ütles juhtiv psühholoog dr Sheree Toth.
"See uurimus jälgis 14-nädalast sekkumist emadele, kes on kohutavalt rabatud, ümbritsetud kõrge kuritegevusega linnaosadega, puuduvad sotsiaalne tugi ja on sageli traumeeritud - minu hirm oli, et" see ei lähe kunagi ".
Kuid Tothi ja tema meeskonna üllatuseks leevendas mugav tund aega kestev teraapiaseanss osalejate depressiooni palju paremini kui tavaline kliinikupõhine ravi.
Uuringus osalejad jätkasid paranemist ka kaheksa kuud pärast ravi lõppu, taastades lootustunde ja kontrolli oma elu üle ning teatades, et on rohkem seotud ja keda teised toetavad.
Näiteks Beck Depression Inventory'is (BDI), mis on laialt levinud küsimustik, mille skoor 19 või üle selle viitab suurele depressioonile, nägid uurimisrühma naised oma depressioonisümptomite langust ravi alguses keskmiselt 27-lt 9,6-ni kaheksa kuud pärast programmi lõppu.
Seevastu kogukonnahoolduse saanud naised jäid kliiniliselt masendusse ja nende BDI keskmine skoor oli järelkontrollis 21.
Tulemused, ütles Toth, viitavad vajadusele läbi vaadata kõrge riskiga populatsioonid.
Ükski neist naistest ei taotlenud ravi, vaid nad tuvastati naiste, imikute ja laste (WIC) subsideeritud toitumisprogrammi küsimustiku ja intervjuu kaudu arstide kabinettides ja kliinikutes.
Toth ütles: „Kui ma arsti juurde lähen, küsivad nad minult, kas ma kasutan oma turvavööd. Miks me ei esitaks depressiooni kohta küsimusi, kui teame, et võimalus auto alla jääda on palju väiksem kui depressioon? Inimesed kannatavad asjatult. "
Uuring avaldatakse ajakirja veebis Areng ja psühhopatoloogia.
Ekspertide sõnul on leiud head uudised nii emadele kui ka nende lastele.
"Põhjalikud uuringud on näidanud, et väikelapsed, kelle esmatasandi hooldajad on depressioonis, alustavad elu sageli vale jalaga," ütles Toth.
"Neil ei pruugi tekkida turvalisi kiindumusi, seades need raskuste kaskaadiks, alates lapsepõlve käitumisprobleemidest ja ebaõnnestumisest koolis kuni alaealiste justiitssüsteemi osalemiseni ja suurte psühhiaatriliste probleemideni."
Hoolimata depressiooni laialdasest levimusest vähemusrahvuses olevate emade seas, on teadlased sellest haavatavast elanikkonnast suuresti mööda pannud.
"Tegelikult hõlmasid uuringud, mis moodustasid Ameerika Psühhiaatrilise Assotsiatsiooni depressiooniravi suuniste empiirilise baasi, 3860 osalejat, kellest ainult 27 tunnistati afroameeriklaseks ja ükski ei olnud Latina päritolu," kirjutavad autorid.
Tasakaaluhäire kõrvaldamiseks jälgisid teadlased 128 madala sissetulekuga üheaastaste ema, kellest 60 protsenti olid mustanahalised, 20 protsenti hispaanlased ja 20 protsenti kaukaaslased.
Lisaks vaesusele seisis suurem osa neist emadest silmitsi ulatuslike eluprobleemidega. Kõik, välja arvatud 6 protsenti, olid olnud depressioonis rohkem kui aasta, 87 protsenti teatas laste väärkohtlemise ajaloost, 30 protsenti oli sugulane vägistanud või seksuaalselt rünnanud ja 27 protsenti põdes posttraumaatilist stressi.
Uuringus testiti inimestevahelise psühhoteraapia efektiivsust - lühiajalist depressiooniravi, mis on töötanud soodsamas olukorras olevate elanikkonnarühmadega.
"Suur osa sellest lähenemisviisist on lootuse tekitamine," ütles Robin Sturm, Ed.D., kaasautor ja üks uuringuga tegelenud pereterapeute.
Ta ja teised terapeudid aitavad kõigepealt klientidel ära tunda, et tunded, nagu energia või motivatsiooni puudumine, on depressiooni sümptomid, mitte laiskuse või muude iseloomuvigade tunnused. "Kui nad suudavad end sümptomitest eraldada, aitab see neil näha, et nad võivad paraneda," ütleb Sturm.
Suurem osa sekkumisest keskendub siis ühe või kahe võtmesuhteprobleemi tuvastamisele ja leevendamisele klientide elus.
See võib olla kallima kaotuse ületamine, ühenduse loomine pereliikmega või õppimine, kuidas lahendada konflikte partneriga. Kasutades erinevaid tööriistu, alates rollimängust kuni argumentide analüüsimiseni, harjutavad osalejad tõhusamaid suhtlemisviise.
"Ahaa on hetk, mil need naised saavad aru:" Mul on kontrollitunne "," ütles Sturm. "Võib-olla on tegemist koduvägivallaga. Nad ei saa kontrollida, mida teine inimene teeb, kuid nad saavad kontrollida, mida nad teevad. See kinni jäänud tunne on depressiooni tunnus. ”
Uuringumudeli kriitiline element oli pakkuda ravi klientide kodudes, mille valis 85 protsenti osalejatest.
"See saadab võimsa sõnumi, et olen nõus teie juurde tulema," ütles Sturm, kes vajadusel kohtus ka klientidega oma autos või viis nad kliinikusse vastuvõtule.
"Kui inimesed on depressioonis, võib olla liiga raske leida energiat kohtumistele jõudmiseks," ütles ta. Programmi paindlikkus vähendas ka vajadust lastehoiu ja transpordi järele, mille tulemuseks oli vastavuse määr 100 protsenti, kirjutavad autorid.
Terapeudid olid tundlikud ka vähemusrahvuste vaimuhaiguste häbimärgi suhtes. Kui klientidel tundus selline diagnoos nagu depressioon olevat ebamugav, kasutasid terapeudid selle asemel termineid nagu ülekoormatud või tujukad ja rõhutasid, et sellised tunded on levinud vanematele, kes seisavad silmitsi laste kasvatamise nõudmistega.
Teraapia asemel kirjeldavad nad mõnikord oma kohtumisi kui “kulutavad mõnda aega oma enesetundele rääkimiseks”. Programm ei hõlmanud antidepressante ega muid ravimeid, distantseerides veelgi sekkumist psühhiaatrilisest abist, ütles Sturm.
Selle paindliku ja probleemilahendusliku lähenemisviisi tõhususe hindamiseks määrati uuringus juhuslikult teine emade rühm tavalisele kogukonna hooldusele, millele vastavad rass, haridus, vanus ja muud tegurid.
Kontrollrühm sai kliinikul põhinevat nõustamist või kognitiiv-käitumuslikku ravi, mis on levinud depressiooni lühiajaline ravi, ning mitmesuguseid muid sekkumisi, sealhulgas ravimeid, tugigruppe ning abielu- ja perenõustamist.
Võrdlus oli selge: kodune interpersonaalne psühhoteraapia tõstis depressiooni palju tõhusamalt kui tavaline ravi.
Tulemused rõhutavad aktiivse sõelumise ja kultuuriliselt tundliku, mugava hoolduse pakkumise tähtsust meie kõige haavatavamale elanikkonnale, ütles kaasautor Fred Rogosch, Ph.D.
Ühes kliinilises uuringus ei osalenud 83 protsenti madala sissetulekuga noortest naistest, kes pöördusid depressiooni raviks, isegi ühel seansil.
"Enamik neist naistest ei meeldi isegi depressioonist rääkida. Enamik neist naistest poleks kunagi ravi taotlenud, ”ütles Rogosch.
"Oleme mures ka emade laste pärast, kes tunnevad end eraldatuna, abituna ja vihasena. See ei ole ideaalne emotsionaalne keskkond imikute ja väikelaste kasvamiseks. Nende emade poole pöördumine on nende laste jaoks kriitiline, ”ütles ta.
Isegi selles uuringus pakutavate loominguliste majutuskohtade juures märkis Rogosch, et 40 protsenti depressiooniks tunnistatud emadest keeldus igasugusest hooldusest. Autorid soovitavad, et tulevased uuringud peaksid uurima võimalusi intervjuuprotsessi veelgi tervitatavamaks muutmiseks.
Allikas: Rochesteri ülikool
