Kooliaasta eelarvamused võivad mõjutada ADHD diagnoosi
Teadlased on avastanud, et põhikooli noorematel lastel diagnoositakse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tõenäolisemalt kui vanematel eakaaslastel sama õppeaasta jooksul.
Euroopa uuring viitab sellele, et lapse käitumise pärast muret tekitanud täiskasvanud, näiteks vanemad ja õpetajad, võivad ekslikult suhtelise ebaküpsuse märke pidada häire sümptomiteks.
Uuringut juhtis Nottinghami ülikooli lastepsühhiaater koos Soome Turu ülikooli uurijatega. Aastal avaldatud uuringusLanceti psühhiaatria, soovitavad nad pakkuda suuremat paindlikkust kooli alguskuupäevade jaoks neile lastele, kes võivad olla vähem küpsed kui nende sama kooliaasta eakaaslased.
Uuringu juhtiv autor oli ülikooli meditsiinikooli laste- ja noorukite psühhiaatria professor dr Kapil Sayal ning Nottinghami vaimse tervise instituudi ADHD ja närviarengu häirete kogu eluea keskus.
„Selle uurimistöö järeldused mõjutavad õpetajaid, lapsevanemaid ja raviarste mitmel viisil. Kuni 12 kuu vanuse variatsiooniga samas klassis võivad õpetajad ja vanemad lapse ebaküpsust valesti omistada. See võib viia selleni, et klassi noorematele lastele suunatakse tõenäolisemalt ADHD-d hindama, ”ütles Sayal.
Lisaks peaksid vanemad ja õpetajad, samuti ADHD-d hindavad arstid pidama silmas lapse suhtelist vanust. Hariduse vaatenurgast peaks olema individuaalse lähenemisviisiga paindlikkus, et kõige paremini rahuldada lapse vajadusi, väidavad teadlased.
Tõendid viitavad sellele, et kogu maailmas on ADHD esinemissagedus kooliealiste laste seas umbes viis protsenti üsna ühtlane. Kliinilise diagnoosi ja ravi määrades on rahvusvaheliselt siiski suuri erinevusi.
Ehkki see võib osaliselt kajastada teenuste kättesaadavust ja neile juurdepääsu, on vanemate ja õpetajate arusaamadel oluline roll ka laste, keda ADHD võib mõjutada, äratundmisel, kuna nende pakutavat teavet kasutatakse kliinilise hindamise osana.
Uus uuring keskendus sellele, kas nn suhteline vanusefekt - sama aastarühma noorimate ja vanimate laste vahelised tajutud võimete ja arengu erinevused - võivad mõjutada ADHD diagnoosimise esinemissagedust.
Uurijad on mures, et täiskasvanud võivad võrdleda nooremate laste arengut ja võimeid nende vanemate eakaaslastega samas vanuserühmas ning tõlgendada tahtmatult ebaküpsust tõsisemate probleemide korral.
Varasemad uuringud on näidanud, et see mõju mängib diagnoosimisel olulist rolli riikides, kus ADHD diagnoositakse ja ravitakse suuremat arvu lapsi, mis põhjustab muret, et arstid võivad häiret üle diagnoosida.
Viimase uuringu eesmärk oli uurida, kas see mõju mängib olulist rolli ka laste diagnoosimisel riikides, kus ADHD määramise määr on suhteliselt madal.
Teadlased kasutasid üleriigilisi andmeid kõigi Soomes aastatel 1991–2004 sündinud laste kohta, kellel diagnoositi ADHD alates seitsmendast eluaastast - alates kooli algusest.
Soomes alustavad lapsed kooliteed kalendriaastal, mil nad saavad seitsmeaastaseks, õppeaasta algab augusti keskel. Seetõttu sünnivad kooliaasta vanimad jaanuaris (vanuses seitse aastat ja seitse kuud) ja noorimad detsembris (kuus aastat ja seitse kuud).
Tulemused näitasid, et ADHD diagnoositi noorematel lastel sagedamini kui nende vanematel sama aasta eakaaslastel; poisse 26 ja tüdrukuid 31 protsenti.
Alla 10-aastaste laste puhul muutus see seos aja jooksul tugevamaks - viimastel aastatel 2004–2011 diagnoositi mais-augustis sündinud lastel 37 protsenti ning septembris-detsembris sündinud lastel 64 protsenti, võrreldes vanimatele jaanuaris aprillis sündinud lastele.
Uuringust selgus, et seda „suhtelist vanusefekti“ ei saa seletada muude käitumis- või arenguhäiretega, mis võivad samuti mõjutada ADHD diagnoosiga lapsi.
Siiski olid uuringul mõned olulised piirangud; andmed ei paljastanud, kas mõnda väikelast hoiti hariduslikel põhjustel aasta tagasi ja kas nad võisid valesti klassifitseerida oma vanusegrupi vanimateks, kuigi tegelikult olid nad algsest eakaaslasest noorimad.
Kooli alguskuupäeva paindlikkus võib selgitada, miks detsembris sündinud (suhteliselt nooremate) laste ADHD määr oli veidi madalam kui oktoobris ja novembris sündinud lastel.
Teine uuringu hoiatus on see, et kuigi riiklikult rahastatavate eriteenuste andmed (mis on Soomes tasuta) ja hõlmavad tõenäoliselt enamikku ADHD diagnoosi saanud lapsi, tunnevad puudust erapraksis diagnoositud isikutest.
Allikas: Nottinghami ülikool / EurekAlert
