Kas uued autismi diagnoosikriteeriumid viivitavad hooldusega?
Nad tunnevad muret, et uued kriteeriumid võivad vähendada diagnoositud inimeste koguarvu peaaegu kolmandiku võrra.
See võib tähendada, et tuhanded arengupeetusega lapsed jäävad ilma ASD diagnoosita, mida neil on vaja sotsiaalteenuste, meditsiiniliste hüvitiste ja haridustoetuse saamiseks.
Uuringu jaoks viis MA, MPH Kristine M. Kulage juhitud meeskond läbi süstemaatilise kirjanduse ülevaate ja metaanalüüsi, et teha kindlaks psühhiaatriliste häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM), Ameerika psühhiaatriliste ühenduste klassifikatsiooni muudatuste mõju. psühhiaatriliste seisundite tööriist ASD-ga inimeste diagnoosimisel.
Uuringus leiti ASD diagnoosi statistiliselt oluline langus 31 protsenti, kasutades uut käsiraamatut DSM-5, võrreldes ASD juhtumite arvuga, mis oleks tuvastatud käsiraamatu eelmise versiooni DSM-IV-TR alusel.
"See uuring tekitab muret, et meditsiinitöötaja, kes diagnoosib last uute suuniste kohaselt, ei leia, et ta oleks autismispektris, kui sama lapse vanade kriteeriumide kohaselt võis diagnoosida ASD," ütleb Kulage.
Vana käsiraamat DSM-IV-TR hõlmas kolme erinevat alarühma ASD laia määratluse all: autistlik häire (AD), Aspergeri häire ja levinud arenguhäire, mida pole teisiti täpsustatud (PDD-NOS).
Muudetud käsiraamat DSM-5 kõrvaldab need alarühmad, selle asemel kehtestatakse ASD diagnoosimiseks piiratum kriteeriumide vahemik, mis on kavandatud hõlmama inimesi, kes oleksid varem kuulunud ühte alarühma.
DSM-5 lisas ka uue kategooria, mida nimetatakse sotsiaalse kommunikatsiooni häireks (SCD), et diagnoosida verbaalseid ja mitteverbaalseid suhtluspuudega inimesi, kuid kellel puuduvad muud autismiga seotud atribuudid.
APA andmetel tuvastatakse mõned isikud, kellel on vana käsiraamatu kohaselt PDD-NOS diagnoositud SCD-ga.
DSM-5 alusel vähenes AD diagnoosi statistiliselt oluline langus 22 protsenti, võrreldes käsiraamatu neljanda väljaandega, leiti metaanalüüsist. Samuti oli PDD-NOS diagnoosimisel statistiliselt oluline vähenemine 70 protsenti.
Kui DSM-5 korral vähenes ka Aspergeri diagnoos, ei olnud vähenemine statistiliselt oluline. Lisaks leiti uuringust, et mõned isikud, kes enam ei vastanud DSM-5 alusel ASD diagnoosi kriteeriumidele, ei vasta ka SCD kriteeriumidele.
"Kaotame potentsiaalselt kõige haavatavamate laste diagnoosimise ja ravi, kellel on arengupeetus," ütleb Kulage.
"Paljudel juhtudel vajavad lapsed meditsiinilise hüvitise, haridustoetuse ja sotsiaalteenuste saamiseks ASD diagnoosi."
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on USA-s ligikaudu üks 88-st lapsest ASD. ASD-ga inimestel on raskusi suhtlemisega, mitteverbaalse suhtluse valesti lugemine ja sõprade leidmine.
Eksperdid soovitavad, et ASD-lapsed võivad tugineda ka rutiinile ja olla äärmiselt tundlikud oma keskkonna muutuste suhtes. Sageli võivad nad olla intensiivselt keskendunud huvidele, mis ei sobi nende sotsiaalse kontekstiga, milles nad asuvad.
Lisaks langevad lapse sümptomid sageli pidevusele, erineva raskusastmega. Sellisena on tõestatud, et varajane diagnoosimine ja juurdepääs ravile annavad paremaid tulemusi.
Allikas: Columbia ülikooli meditsiinikeskus
