Ebaõnnestunud viljakusravi tagajärjed
Ebaõnnestunud viljakusravi vaimse tervise mõju on uuritud hiljutises uuringus. Dr Sofia Gameiro Suurbritannias Cardiffi ülikoolist ja tema meeskond uurisid tegureid, mis võivad mõjutada naiste vaimset tervist enam kui kümme aastat pärast ebaõnnestunud viljakusravi.
Nad andsid küsimustikud 7 148 naisele, kes olid varem Hollandi 12 haiglas viljakusravi saanud. Küsimustikud täideti 11–17 aastat pärast ravi.
Küsimused hõlmasid vanust, perekonnaseisu, haridust ja seda, kas naised on jõudnud menopausi. Neilt küsiti ka, kas viljatus tuleneb iseendast või oma meespartnerist, mõlemast partnerist või on põhjus teadmata. Nad näitasid, millist tüüpi ravi nad said: munasarjade stimulatsioon, emakasisene viljastamine ja in vitro viljastamine / tsütoplasmasisene sperma süstimine.
Täideti vaimse tervise küsimustik, mis hõlmas nende tundeid viimase nelja nädala jooksul. Naised märkisid ka, kas neil on lapsi ja kui neil on, kas nad on nende bioloogilised lapsed või lapsendatud (või mõlemad). Neilt küsiti ka, kas nad ikka lapsi soovivad.
Enamik naisi väitis, et on viljakuse ravi ebaõnnestumisega leppinud, kuid kuus protsenti soovis siiski lapsi. Selle rühma vaimne tervis oli praegu halvem.
"See oli juba teada, et viljatusravi saavate ja lastetute inimeste vaimne tervis on halvem kui neil, kel õnnestub raviga rasestuda," ütles dr Gameiro.
"Kuid enamikus varasemates uuringutes eeldati, et see on tingitud eranditult laste saamisest või mitte, ega arvestanud teiste tegurite rolli. Leidsime, et naistel, kes soovisid endiselt lapsi saada, tekkis kliiniliselt olulisi vaimse tervise probleeme kuni 2,8 korda suurem tõenäosus kui naistel, kellel ei olnud lapse soovi.
"Selle ühenduse tugevus varieerus vastavalt sellele, kas naistel olid lapsed või mitte. Ilma lasteta naiste vaimse tervise halvenemine oli 2,8 korda suurem kui naistel, kellel polnud lapse soovi.
"Lastega naiste puhul oli vaimse tervise halvenemise tõenäosus 1,5 korda suurem kui neil, kellel ei olnud lapse soovi. See seos laste püsiva soovi ja halvema vaimse tervise vahel oli sõltumata naiste viljakusdiagnoosist ja ravi ajaloost. "
Tulemused näitasid ka seda, et naistel oli parem vaimne tervis, kui viljatus oli tingitud meessoost või teadmata teguritest. Neil, kes alustasid viljakusravi vanemas eas, oli parem vaimne tervis kui naistel, kes alustasid nooremat, ja abielus või koos partneriga elavatel oli parem vaimne tervis kui üksikutel, lahutatud või lesestunud inimestel. Parem vaimne tervis oli seotud ka kõrgema haridustasemega.
Dr Gameiro usub, et uuring parandab meie arusaama sellest, miks lastetute inimeste kohanemine halvem on. See näitab, et see on tugevalt seotud nende võimetusega lastesaamise soovist lahti lasta.
"On üsna silmatorkav näha, et naised, kellel on lapsi, kuid kes soovivad siiski rohkem lapsi, teatavad halvemast vaimsest tervisest kui need, kellel pole lapsi, kuid kes on selle vastu võtnud," osutab ta.
"Ravi ajal ei tohiks vältida ravi ebaõnnestumise võimalust ja ravi lõpus peaks alati toimuma konsultatsioon, olenemata sellest, kas ravi on edukas või ebaõnnestunud, et arutada tulevasi tagajärgi," ütleb dr Gameiro.
„See võimaldaks viljakusega tegelevatel töötajatel tuvastada patsiente, kellel on pikaajalise kohanemisega tõenäolisemalt probleeme, hinnates naiste võimalusi leppida nende täitmata lapse sooviga. Neil patsientidel võiks soovitada otsida täiendavat tuge vaimse tervise spetsialistidelt ja patsientide tugivõrgustikelt. ”
Põhjused, mis põhjustavad naiste individuaalseid erinevusi lapse soovist lahti lasta, pole teada. Dr Gameiro soovitab, et muude sisukate elueesmärkide olemasolu võib olla asjakohane tegur.
“Lapse soovist on lihtsam lahti lasta, kui naised leiavad elus muid asju, mis täidavad, näiteks karjääri. Me elame ühiskondades, mis hõlmavad sihikindlust ja visadust. Siiski on hetk, mil saavutamatute eesmärkide (olgu see siis lapsevanemaks saamine või muud olulised elu-eesmärgid) lahti laskmine on heaolu jaoks vajalik ja kohanemisprotsess. ”
Lõpuks kinnitab ta, et need leiud rõhutavad viljatuspatsientide psühholoogilise abi olulisust ja kutsub eelkõige üles pöörama rohkem tähelepanu naiste pikaajalisele kohanemisele, olenemata viljakusravi tulemustest.
Uuring on avaldatud ajakirjas Inimese paljunemine.
Viide
Gameiro, S. jt. Kas lapsed teevad teid õnnelikumaks? Naiste püsiv soov ja vaimne tervis naistel 11-17 aastat pärast viljakusravi. Inimese paljunemine, 10. september 2014 doi: 10.1093 / humrep / deu178
