Varajane füsioteraapia võib vähendada opioidide kasutamist tugeva valu korral
Riiklik mure retseptiravimite opioidide ületarbimise pärast pakub uus suuremahuline uuring kindlaid tõendeid selle kohta, et füsioteraapia võib olla kasulik, mittefarmakoloogiline lähenemisviis tugeva lihas-skeleti valu juhtimiseks.
Duke'i ja Stanfordi teadlased analüüsisid ligi 89 000 valu patsiendi andmeid ja leidsid, et need, kellele tehti füsioteraapiat varsti pärast õla-, kaela-, alaselja- või põlveliigese diagnoosi, kasutasid opioide umbes järgnevatel kuudel.
Neile, kes tarvitasid opioide valu korral, seostati varajane füsioteraapia 5–10-protsendilise vähenemisega, kui palju ravimit nad kasutasid.
"Küsisime endalt:" Kuidas saaksime lahendada valu, mis inimestel on, ilma et see suurendaks opioidide vajaduse riski? "Ütles juhtiv autor Eric Sun, Ph.D., anestesioloogia, perioperatiivse ja valuvaigiste dotsent. Stanfordi ülikooli meditsiinikoolis.
"Ja mis meie uuringus leiti, oli see, et kui saate need patsiendid füsioteraapiale suhteliselt kiiresti, vähendab see tõenäosust, et nad kasutavad opioide pikemas perspektiivis."
Uuringu jaoks analüüsisid Sun ja Duke'i ülikooli meditsiinikooli ortopeedilise kirurgia professor Ph.D. vanemautor Steven George eraisikute ravikindlustusnõudeid ajavahemikul 2007–2015.
Nad vaatasid läbi ambulatoorse ja erakorralise toa külastamise nõuded varakult diagnoositud õla-, kaela-, põlve- või alaseljavalude kohta erakindlustatud, eakate täiskasvanute seas.
Uuringus uuriti patsiente, kes olid hiljuti võtnud opioide, hõlmates ainult neid, kes ei olnud eelmise aasta jooksul opioidiretsepti täitnud. Samuti sõelusid nad välja vähem tõsiste valudega patsiendid, kaasates ainult need, kes olid 30 päeva jooksul pärast esmast diagnoosimist oma seisundi tõttu arsti juures käinud ja kellele anti 90 päeva jooksul vähemalt üks opioidiretsept. Lõplik proov hõlmas 88 985 patsienti.
Pärast kaasuvate haiguste, nagu diabeet ja hüpertensioon, kohandamist leidis uurimisrühm, et tõenäosus, et patsiendid, kes täidavad opioidiretsepti kolm kuud kuni aasta pärast esialgset valudiagnoosi, olid väiksemad, kui neile oli vähemalt üks füsioteraapia seanss tehtud 90 päeva nende diagnoosimisest.
Koefitsiente vähendati põlvevalu põdevate patsientide puhul 16 protsenti, õlavalu korral 15, kaelavalu korral 8 ja alaseljavalu korral 7 protsenti.
"See pole maailm, kus on võluväelad," ütles Sun. "Kuid paljud juhised viitavad sellele, et füsioteraapia on valu juhtimise oluline komponent ja selle proovimisel on vähe negatiivseid külgi."
Teadlased uurisid ka seda, kas varajane füsioteraapia oli seotud retseptide täitmisega patsientide pikaajalise vähenenud vajadusega opioidide järele.
Nad leidsid pärast segavate tegurite kohandamist, et varajase füsioteraapia saanud patsiendid kasutasid põlvevalu korral 10,3 protsenti vähem opioidiravimeid; 9,7 protsenti vähem õlavalu korral; ja 5,1 protsenti vähem seljavalude korral ajavahemikul kolm kuud kuni aasta pärast nende diagnoosimist. Kaelavalu ei vähenenud märkimisväärselt.
Lisaks oli kolme kuu jooksul pärast diagnoosi määramine füsioteraapia seotud tõenäosuse vähenemisega, et patsiendid, kellel on kaks haigusseisundit, kasutavad pikaajaliselt opioide.
Pärast varajast füsioteraapiat oli põlvevalu põdevatel patsientidel kolme kuu kuni aasta jooksul pärast diagnoosi saamist 66 protsenti vähem tõenäoline, et nad täitsid 10 või enamat retsepti või omandasid opioidravimid 120 või enama päeva jooksul.
Need, kellel on alaseljavalu, olid varajase füsioteraapia korral 34 protsenti vähem kroonilise kasutusega. Õla- või kaelavaludega patsientidel ei olnud füsioteraapia ja kroonilise opioidide kasutamise vahel mingit seost.
"Üldine üksmeel on see, et luu- ja lihaskonna valu korral ei ole opioidid tavaliselt pikaajaline lahendus," ütles Sun. "Kõigi muude kõrvaltoimete kõrval on isegi siis, kui ravim läheb teile hästi, kuid aja jooksul on see teie kehalise tolerantsuse kasvades järjest väiksem."
Tulemused avaldatakse ajakirjas JAMA võrk on avatud.
Allikas: Stanfordi meditsiin
