Ravim kontrollib marihuaana kasutamist, kuid karmide kõrvalmõjudega
Uues uuringus leiti, et narkootikumide topiramaadi ja psühholoogilise nõustamisega kombineerimine vähendas noorte suitsetajate seas marihuaanasõltuvust oluliselt rohkem kui üksi nõustamine.
Väikeses randomiseeritud kontrolluuringus leidsid Browni ülikooli teadlased, et paljud uuringu vabatahtlikud ei suutnud ravimi kõrvaltoimeid taluda.
Praegu pole FDA heakskiidetud ravimeid kanepisõltuvuse ja väärkasutuse raviks.
Samal ajal ei ole nõustamisravi, näiteks motivatsiooni suurendava ravi (MET) eelised paljude patsientide aitamiseks piisavad, ütles Alperti meditsiinikooli psühhiaatria ja inimkäitumise dotsent Robert Miranda noorem.
Miranda ja tema kaasautorid viisid uuringu läbi esimese testina, et teha kindlaks, kas topiramaat, Topamaxina turustatud epilepsiaravim, võib traditsioonilise ravi eeliseid veelgi suurendada. Topiramaati on uuritud alkoholi- ja nikotiinisõltuvuse ning kokaiinisõltuvuse potentsiaalse ravina.
Kuigi teadlased leidsid, et topiramaat ei vähendanud suitsetamise sagedust oluliselt rohkem kui ainult ravi, kasutasid ravimit ja MET saanud uuringus osalejad keskmiselt iga kord vähem marihuaanat kui nõustamist ja platseebot saanud osalejad.
"Positiivne uudis on see, et sellel näis olevat mingit mõju ja see mõju näis olevat keskendunud inimeste aitamisele vähendada suitsetamise ajal suitsetamise suitsetamist," ütles ajakirja uuringu juht Miranda Sõltuvusbioloogia.
"See on paljutõotav selles mõttes, et viitab sellele, et ravimid võivad aidata, kuid esitab küsimusi selle kohta, kelle jaoks see võib kõige tõhusam olla, sest paljud inimesed ei talu ravimeid."
Pilootuuringus testiti topiramaati esimesena kanepisõltuvuse suhtes. Teadlased värbasid 66 vabatahtlikku vanuses 15–24 aastat, kes suitsetasid vähemalt kaks korda nädalas, kuid olid huvitatud psühholoogilisest ja uimastiravist, et vähendada marihuaana tarbimist.
Tugevat marihuaanatarbimist seostatakse mälu ja täidesaatva kognitiivse funktsiooni halvenemisega, tähelepanu säilitamise raskustega ja ebaolulise teabe filtreerimisega. Esialgne skriining näitas, et üle poole osalejatest vastasid marihuaanast sõltuvuse või kuritarvitamise kliinilistele kriteeriumidele.
Uuringu ülesehitus kutsus platseeborühma ja topiramaati saanud rühma saama 50-minutilisi MET-seansse kuuenädalase uuringu 1., 3. ja 5. nädalal. MET hõlmab professionaalselt juhendatud motiveerivat arutelu kasutamise lõpetamise või vähendamise üle.
66 vabatahtlikust 40 said topiramaati annustes, mis suurenesid aeglaselt 25 milligrammist esimesel nädalal 200 milligrammini viiendaks nädalaks, enne kui need paar päeva pärast uuringu lõppu vähenesid.
Uuringu käigus tuletasid vabatahtlikud järjekindlate intervjuude ja muude vahendite abil meelde, kui tihti nad suitsetasid ja kui palju (uriinianalüüsid näitasid ka seda, kas nad tarvitasid marihuaanat ja kas nad võtsid ka ravimeid või platseebot).
Mõlemad rühmad vähendasid marihuaana kasutamise päevade arvu statistiliselt sarnase koguse võrra, kuid neid tarvitanud kasutasid ka keskmiselt umbes 0,2 grammi kanepit iga kord.
Kuigi Miranda ütles, et tulemused julgustasid ravimi olulist lisamõju, oli selge, et see ravi ei sobinud kõigile.
Kuuenädalase uuringu lõpus oli 40 ravimit saanud katsealusest 21 ära langenud, platseebot võtnud 26 inimesest vaid 6. Kaks kolmandikku neist, kes pärast topiramaadi kasutamist uuringust lahkusid, nimetasid lahkumise põhjuseks kõrvaltoimeid. Nad kurtsid selliste probleemide üle nagu depressioon, ärevus, koordinatsiooni ja tasakaalu häired, kaalulangus ja ebatavalised aistingud.
Miranda sõnul oleks uurimise üks järgmine samm läbi viia suurem ja võib-olla pikem kohtuprotsess.
Farmakogeneetika või selle määramine, kas geneetilised markerid või muud tegurid võivad ennustada, kellel on topiramaadi kõrvaltoimetega vähem probleeme, on ka tulevaste uuringute valdkond. Need teadmised võimaldaksid edaspidist kliinilist ravi suunata patsientidele, kes sellest kasu saavad.
Allikas: Browni ülikool
