Kaks antidepressanti ei ilmu paremini kui üks
"Kliinikud ei peaks kiirustama antidepressantide kombinatsioonide väljakirjutamist esimese astme ravina raske depressiivse häirega patsientidele," ütles uuringu juhtivteadur dr Madhukar H. Trivedi, TÜ Edelaosa psühhiaatriaprofessor ja meeleoluhäirete osakonna juhataja.
"Kliinilised tagajärjed on väga selged - kahe ravimi lisakulud ja -koormus ei ole esimese ravietapina tasuvad," ütles ta.
Üleriigilises uuringus, mida nimetatakse ravimite kombineerimiseks depressioonitulemuste parandamiseks (CO-MED), täheldasid kogu riigi 15 saidi teadlased 665 patsienti vanuses 18–75, kellel oli suur depressiivne häire. Moodustati kolm rühma vastavalt ravitüübile ja kummalegi määrati antidepressandid, mille Toidu- ja Ravimiamet on juba heaks kiitnud.
Esimene rühm võttis estsitalopraami (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor või SSRI, kaubamärk Lexapro) ja platseebot; teine rühm sai sama SSRI koos bupropiooniga (mittetritsükliline antidepressant, kaubamärk Wellbutrin); ja kolmas rühm võttis kaks erinevat antidepressanti: venlafaksiini (tetratsükliline antidepressant, Effexor) ja mirtasapiini (serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitor Remeron).
Pärast 12-nädalast ravi näitasid kõik kolm rühma sarnast remissiooni ja ravivastuse määra: remissiooni korral vastavalt 39 protsenti, 39 protsenti ja 38 protsenti; ravivastus oli kõigis kolmes rühmas ligikaudu 52 protsenti. Seitsme kuu pärast püsisid remissiooni ja ravivastuse määrad kõigis kolmes rühmas sarnased, kuid kõrvaltoimed olid sagedasemad kolmandas rühmas.
Nimelt jõuab antidepressantide kasutamisega remissiooni esimese 12 ravinädala jooksul ainult umbes 33 protsenti depressiooniga patsientidest, nagu Trivedi ja tema kolleegid varem teatasid depressiooni leevendamise järjestatud ravi alternatiividest või STAR * D uuringust.
Depressiooniuuringute valdkonnas oli STAR * D kõigi aegade suurim uuring depressiooni häire ravi kohta ja seda peetakse võrdlusaluseks. Kuus aastat kestnud 33 miljoni dollari suurune uuring hõlmas algselt enam kui 4000 patsienti kogu riigis.
Trivedi ütles, et järgmine samm on uurida depressiooni bioloogilisi markereid, et teada saada, kas teadlased suudavad ennustada patsiendi reaktsiooni antidepressantidele ja suurendada seeläbi üldist tulemust.
Uuring viidi läbi 2008. Aasta märtsist 2009. Aasta veebruarini ja see avaldatakse ajakohastatavas väljaandesAmeerika psühhiaatriaajakiri.
Allikas: Texase ülikooli edela meditsiinikeskus
