Mitme ajukahjustusega loomaarstid võivad olla suurem enesetappude oht
Mitme traumaatilise ajukahjustusega (TBI) Iraagi ja Afganistani veteranid kaaluvad enesetappu umbes kaks korda suurema tõenäosusega kui need, kellel on ainult üks TBI või mitte ühtegi, vastavalt ajakirjas Internetis avaldatud uuele veteranide asjade uuringule Psühholoogilised teenused.
"Enesetapp on veteranide jaoks suur mure," ütles Põhja-Carolinas asuva W. G. (Bill) Hefner VA meditsiinikeskuse neuropsühholoog ja uuringujuht dr Robert Shura.
„Praegu on sekkumise peamine koht enesetapule mõtlemise tasandil. Seetõttu on veteranide omaduste väljaselgitamine, kes tõenäolisemalt mõtlevad enesetapule, esmatähtis. ”
Uuringu tulemused pärinevad intervjuudest enam kui 800 veteraniga, kellel oli Iraagis ja Afganistanis lahingurolle. Ligikaudu pooled veteranidest teatasid vähemalt ühest TBI-st.
Teadlased keskendusid peamiselt sellele, kas loomaarstid on viimase nädala jooksul kogenud enesetapumõtteid. Enesetapumõtte tase määrati suitsiidimõtete Becki skaalaga.
Tulemuste kohaselt teatas ligi 20 protsenti loomaarstidest, kellel on esinenud mitu TBI-d, hiljutistest enesetapumõtetest, võrreldes 11 protsendiga ühe TBI-ga ja 9 protsendiga traumaatilise ajukahjustuse puudumisel.
Vähemalt ühe TBI-ga veteranid olid palju nooremad ning suurema tõenäosusega valged ja isased kui ajukahjustusteta. TBI rühm teatas ka märkimisväärselt halvemast unekvaliteedist ja palju suuremast depressioonist, mis mõlemad on enesetapumõtete riskifaktorid.
Vähemalt ühe ajukahjustusega veteranidest vastas 18 protsenti raske depressiivse häire (MDD) kriteeriumidele, mida iseloomustavad intensiivsed ja püsivad kurbuse tunded ja huvi kaotamine tegevuste vastu.
Shura sõnul olid leiud kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitasid seost mitme TBI ja enesetapu vahel. "Kuid me peame olema ettevaatlikud, et mitte asju lihtsustada," lisab ta. "On inimesi, kellel on minevikus olnud üks TBI, ja kellel on olnud suitsiidimõtteid, ja on neid, kellel on palju TBI-sid, kellel seda pole."
Kuid ta leidis, et "mõnevõrra ootamatu" on see, et traumajärgset stressihäire (PTSD) ei seostatud TBI-ga veteranide suitsiidimõtetega pidevalt.
"On uuringuid, mis viitavad seosele PTSD ja enesetapumõtete vahel," ütles ta. "Meie tulemused on vaid üks osa keerulisest mõistatusest ja neid ei tohiks mõista nii, et PTSS-i põdevatel veteranidel pole enesetapumõtteid."
"Enesetapumõtted ei ole PTSS-i jaoks määravaks sümptomiks, kuid kindlasti depressiooni korral. Depressioon oli meie valimis pidevalt seotud suitsiidimõtetega, kuna me diagnoosi määratlesime. Huvitavam ja kliiniliselt asjakohasem tulemus on see, et halb unekvaliteet oli seotud hiljutiste enesetapumõtetega. Pakkujad peavad tõenäoliselt pöörama suuremat tähelepanu tagasipöörduvatele veteranidele, kellel on pärast lähetusest uuesti kohanemist uneprobleemid. "
Shura pole kindel, miks TBI võib suurendada enesetappude võimalust. Tema parim oletus on see, et risk ei ole seotud peamiselt ajukahjustusega, vaid teooriaga, et raskete elusündmuste jada võib kellelegi kumulatiivselt mõjuda.
"Näiteks puutub teenistuse liige lähetuse ajal kokku traumaatiliste sündmuste, võimalike stressiolukordade ja kroonilise unepuudusega," ütleb ta.
"Koju naastes võib veteran võidelda kroonilise valu, kohanemisraskuste, jätkuvate uneprobleemide, depressiooni ja rohke alkoholitarbimisega. TBI-l võib selle kõigega vähe pistmist olla. Kuid mitme TBI-ga inimestel võib see kumulatiivne trajektoor ja seega enesetapumõtted olla tõenäolisemad kui teistel. "
Teine teooria esitati selle kuu alguses avaldatud uuringus Rahvusvahelise Neuropsühholoogide Seltsi ajakiri, VA meeskonna poolt San Diegos. 282 Iraagi ja Afganistani veterani hinnangute põhjal, kellel on varem olnud kerge TBI, seostas meeskond teatud spetsiifilisi kognitiivseid puudujääke, mis TBI-s sageli esinevad, kõrgema enesetapumõtetega.
Nad jõudsid järeldusele: "Aeglane töötlemiskiirus ja / või mäluprobleemid võivad muuta keeruliseks juurdepääsu varasematele kogemustele ja nende kasutamist praeguste probleemide lahendamiseks ja tulevaste tulemuste kujutamiseks, mis põhjustab lootusetuse ja enesetapumõtete suurenemist veteranidel, kellel on veel kolm mTBI-d."
Mitmed teised seni läbi viidud VA uuringud on uurinud TBI-d ja enesetappu ning Shura loodab näha sellel teemal veel rohkem uuringuid.
"Üks või kaks uuringut ei räägi kogu lugu," ütleb ta. "Uuringute kogumine erinevatest valimitest ja metoodikatest on vajalik, et isegi mõista selle teema mõningaid keerulisi seoseid."
Uut uuringut rahastas VA Kesk-Atlandi vaimuhaiguste uurimis-, haridus- ja kliinikakeskus (MIRECC).
Allikas: Veteraniasjade uurimiskommunikatsioon
