Ajukahjustusega patsientidel võib traumakeskuses paremini minna
Raskete peavigastustega patsientidel läheb paremini, kui nad viiakse spetsiaalsesse traumakeskusesse, mitte haiglasse, kus neid erihooldusvõimalusi pole, selgub Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli teadlaste uuest uuringust.
Tulemused näitavad, et alla 65-aastased patsiendid said oluliselt suurema tõenäosusega hästi haiglast koju, ilma et oleks vaja hooldusravi või statsionaarset rehabilitatsiooni - kui nad viiakse kõigepealt traumapunkti, mitte traumakeskusesse. Lisaks surid üle 65-aastased peatrauma põdevad patsiendid oluliselt vähem peavigastuse tagajärjel, kui nad läksid kõigepealt traumapunkti.
Sellegipoolest leiti uuringust, et 44 protsenti peatraumaga patsientidest viiakse traumavälistesse keskustesse. Avaldatud tulemused Ameerika Kirurgide Kolledži ajakiri, osutab nende patsientide tõsisele hoolealasele ebavõrdsusele ja rõhutab vajadust ravi parandamiseks süstemaatiliste muudatuste järele.
"Need leiud toovad esile suure võimaluse peavigastusega patsientide tulemuste parandamiseks," ütles uuringu vanemautor M. Kit Delgado, erakorralise meditsiini ja epidemioloogia dotsent M.D. "Piirkondlikud traumakeskused loodi selliste patsientide teenimiseks, kuid ilmselgelt satuvad paljud neist endiselt haiglatesse, kus ei pruugi olla protokolle, ressursse ja kogemusi nende raskete vigastuste sobivaks raviks."
"Nüüd on hea, kui on tõendeid, mis näitavad nende patsientide jaoks kasu traumapunkti kaugemale sõitmisest. Loodetavasti motiveerib see EMS-i ja traumasüsteeme kahekordistama oma jõupingutusi raskete peavigastustega patsientide vahetamiseks traumakeskustesse. Tulemuste parandamiseks on suur võimalus, kuna peaaegu pooled neist patsientidest viiakse traumavälistesse keskustesse, kus nende tulemused on halvemad. "
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased kuue osariigi (New Jersey, Põhja-Carolina, Arizona, New York, Florida ja Utah) erakorralise meditsiini külastuste andmeid aastatel 2011-12. Nad tuvastasid 62 198 raskete, isoleeritud peavigastusega patsienti, kes olid viidud kas traumapunkti (56 protsenti) või traumavabasse keskusesse, mis on võimeline neurokirurgiat tegema (44 protsenti).
Teadlased sobitasid traumakeskuse ja traumavaba keskuse patsiendid vastavalt nende sotsiodemograafiale, geograafiale, vigastuse põhjusele, tüübile ja raskusastmele ning muudele muutujatele. Seejärel kasutasid nad patsiendi suhtelist kaugust oma kodust lähima traumakeskuse ja neurokirurgiaga mittetraumaatilise keskusena muutujana, mis randomiseeris patsiente ravikohti efektiivselt.
Saadud sobitatud 21 823 juhtumi komplektis leidsid teadlased, et traumakeskustesse viidud patsientidel läks oluliselt paremini kui neil, kes viidi traumavälistesse keskustesse. Alla 65-aastased patsiendid ei näinud mingit suremushüvitist, kuid nende soodne väljaheitmise määr oli 6,9 protsenti kõrgem, samas kui 65-aastastel ja vanematel patsientidel oli suremuse risk 3,4 protsenti madalam ja võrdselt soodsalt välja lastud.
"Need hinnangud patsientide traumapunkti saatmise eeliste kohta on tõenäoliselt konservatiivsed, kuna me ei hõlmanud patsiente, kes saadeti traumavälistesse keskustesse ilma neurokirurgiliste võimeteta," ütles juhtivautor Elinore J. Kaufman, MD, MSHP, resident New Yorgi üldkirurgia - presbüter Weill Cornelli meditsiin, kes oli uuringu ajal Penni tervisepoliitika uuringute magistrikraad (MSHP).
Ta lisas, et kahe vanuserühma tulemused on kooskõlas tulemuste üldise paranemisega. "Kui mõned vanemad patsiendid jäid traumakeskustes ellu, kui nad poleks elanud traumavälistes keskustes, oleks see vähendanud selle rühma suremust, kuid paljud neist ellujäänutest vajaksid pidevat hooldust ja rehabilitatsiooni."
Peavigastused põhjustavad Ameerika Ühendriikides igal aastal 50 000 surma ja nende vigastuste esinemissagedus näib kasvavat. Aastatel 2000–2010 suurenesid peavigastuste korral erakorralise meditsiini visiidid ja haiglaravi 521-lt 824-le 100 000 inimese kohta aastas.
Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool
