Arstid: kaastunde ja empaatiavõime rõhutamine voodipoolsel moel
Näiteks: „Hea sind näha. Mul on kahju. Tundub, et teil on olnud raske, karm nädal, ”on verbiage, mille arst räägib vähihaigele.
Rochesteri ülikooli meditsiinikeskuse teadlased usuvad, et dialoogi purustades ja konteksti uurides saavad teadlased luua käitumistaksonoomia, mis suunab meditsiinilist väljaõpet ja haridust.
"Tervishoius usume, et oleme kaastundlikud, kuid reaalsus on see, et paljud meist eelistavad tehniliste ja biomeditsiiniliste probleemide asemel emotsionaalsete sidemete loomist," ütles vanemteadur Ronald Epstein, MD.
Epstein on riiklik ja rahvusvaheline peaesineja ning meditsiinilise hariduse teadlikkuse ja uurimise uurija. Tema meeskond värbas 23 onkoloogi paljudest era- ja haiglapõhistest onkoloogiakliinikutest Rochesteri osariigis New Yorgis.
Arstid ja nende III või IV staadiumi vähihaiged registreeriti vabatahtlikult tavapäraste visiitide ajal.
Seejärel analüüsisid teadlased 49 helisalvestatud kohtumist, mis leidsid aset 2011. aasta novembri ja 2012. aasta juuni vahel, ning otsisid kaastunde peamisi jälgitavaid markereid.
Vastupidiselt empaatiale - teisele omadusele, mida Epstein ja tema kolleegid on meditsiinis uurinud - hõlmab kaastunne patsiendi seisundi sügavamat ja aktiivsemat ettekujutust.
Seetõttu oli selle uuringu oluline osa tuvastada kaastunde kolme peamise elemendi näited: kannatuste äratundmine, emotsionaalne resonants ja liikumine kannatustega tegelemise suunas.
Emotsionaalset resonantsi ehk jagamise ja ühenduse tunnet illustreeris see dialoog:
Patsient: "Ma peaksin siin lihtsalt toa saama." Onkoloog: "Oh, ma loodan, et te tõesti ei tunne, et veedaksite siin nii palju aega."
Teine vestlus hõlmas seda arsti vastust patsiendile, kes kaebas valu plaastri pärast: „Kes tahab plaastrit, mis muudab teid uniseks, kõhukinnisuseks ja uduseks? Möödun, tänan teid väga. "
Mõned arstid tõid häid näiteid selle kohta, kuidas nad kasutavad patsiendi tuju tõstmiseks huumorit, kaldumata kõrvale olukorra tõsidusest.
Näiteks ühel juhul tundis patsient muret, et ta ei saa CT-skaneeringu ettevalmistamiseks juua kahte liitrit baariumsulfitit.
Arst: "Kui sa lihtsalt ühe väikese tassi alla saad, siis ütleb see meile, mis maos toimub. Mida ma ütlen inimestele, kui meid ei registreerita, on võtta tass ja siis valada ülejäänud osa tualetti ja öelda neile, et olete kõik joonud (naer) ... Lihtsalt loov tõlgendus sellest, mida te peaksite võtma. "
Patsient: „Ma armastan seda, ma armastan seda. Noh, ma tänan teid selle eest. Olen valmis selle õiguse saavutamiseks tegema seda, mida pean tegema. "
Teadlased hindasid hääletooni, hellust ja mõistmist edastavat animatsiooni ning muid viise, kuidas arstid rahustasid või psühholoogiliselt lohutasid.
Siin on näide, kus onkoloog julgustas vastumeelset patsienti kavandatud Arizonasse reisi järgima:
"Teate, kui otsustate seda teha, murduge ja lubage kellelgi väravatega kohtuda ning kasutage käru või ratastooli, et jõuda järgmise värava ja muu sellise juurde. Ja saatnud ämma Hawaiile ja öelnud talle, et peab seda tegema, ütles ta ei, ei, ma saan sinna jõuda. Lihtsalt, kõik on korras. Keegi ei hakka sind vaatama ja ütlema: "Mida teeb teovõimeline mees kärus?" Lihtsalt, see on OK. See on osa piirangute seadmisest. "
Teadlased täheldasid ka mitteverbaalset suhtlemist, näiteks pause või ohkeid sobival ajal, samuti kõne funktsioone ja hääle kvaliteeti (toon, helikõrgus, valjus) ja muud metafoorilist keelt, mis edastasid teatud hoiakuid ja tähendust.
Kaastunne avaldub aja jooksul, järeldasid teadlased. Protsessi ajal peavad arstid end proovile panema, et peatuda keerulises arutelus, mis avab patsiendile ukse tunnistada ebakindlust ja kurvastada normaalsuse kaotust elus.
"Selgus, et kaastunne ei ole ühe lausungi omadus, vaid see koosneb kohalolekust ja kaasamisest, mis piisab kogu vestlusest," öeldi uuringus.
Uuring on avaldatud ajakirjas Terviseootused.
Allikas: Rochesteri ülikooli meditsiinikeskus
