Järgmise põlvkonna antidepressandid pakuvad kiireid eeliseid
Kuna SSRI-de eeliste ilmnemine nõuab sageli kolme kuni nelja nädala möödumist, mööduvad kriitilised päevad enne, kui retsepti edukust saab kindlaks teha.
Seega on kiirema algusega ravimeetodite avastamine bioloogilise psühhiaatria peamine eesmärk. Esimene ravim, mis leidis meeleolu kiiret paranemist, oli NMDA glutamaadi retseptori antagonist ketamiin.
Uues numbris Bioloogiline psühhiaatriaRiikliku tervishoiuinstituudi teadlased teatasid, et ka teine ravim, skopolamiin, näib tekitavat meeleolu korduvat kiiret paranemist. Skopolamiin blokeerib ajutiselt muskariinset kolinergilist retseptorit, mis arvatakse olevat depressiooni all kannatavatel inimestel üliaktiivne.
Dr. Wayne Drevets ja Maura Furey värbasid raske depressiivse häirega ambulatoorsed patsiendid, kellele määrati juhuslikult topeltpimedas vormis platseebot ja seejärel skopolamiinravi või vastupidi, nii et teadlased ega patsiendid ei teadnud, millist ravi nad said.
„Leiti, et skopolamiin vähendab depressiooni sümptomeid kolme päeva jooksul pärast esimest manustamist. Tegelikult teatasid osalejad, et nad said sümptomite leevendamise juba hommikul pärast esimest ravimi manustamist, ”selgitas dr Furey.
"Veelgi enam, pooltel osalejatel tekkis raviperioodi lõpuks täielik sümptomite remissioon. Lõpuks püsisid osalejad järgneval platseebo perioodil hästi, mis näitab, et antidepressantide toime püsib täiendava ravi puudumisel vähemalt kaks nädalat. "
Skopolamiini efektiivsus on väga huvitav, kuna muskariiniretseptorite tugev blokeerimine oli tritsükliliste antidepressantide, vanima antidepressantide tüüp. Nende ravimite puhul peeti muskariiniretseptorite blokaadi enamasti soovimatute kõrvaltoimete, nagu kõhukinnisus, sedatsioon ja mäluhäired, põhjuseks.
Uuemad antidepressandid, nagu serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, töötati välja selgesõnaliselt, et vältida muskariiniretseptorite blokeerimist. Praegused andmed tõstatavad siiski võimaluse, et see strateegia võib suurendada nende ravimite ohutust ja talutavust depressiooni sümptomite tõhusa ja õigeaegse leevendamise arvelt.
Dr John Krystal, raamatu toimetaja Bioloogiline psühhiaatria, kommenteeris, et need leiud „võivad tõsta ootusi uute antidepressantide suhtes. Kolm kuni kuus nädalat on pikk aeg oodata depressiooni sümptomite leevendamist.
"Depressioonis olevad inimesed kirjeldavad oma emotsionaalset seisundit selliste terminite abil nagu" piin "ja teised võrdlevad nende seisundit" põrgus elamisega ". Lisaks on depressioon mõnele eluohtlik seisund, mis takistab neil põhilisi enesehooldusfunktsioone täitmast või paneb neid näidata ennasthävitavat käitumist. "
Kuigi need leiud avavad ukse kontseptuaalselt teistsuguseks lähenemisviisiks depressiooni ravimisel, tuleb veel oodata, kas kiire toimega antidepressandid on kliiniliselt elujõulised.
Võib ette kujutada, et need võivad mõnel patsiendil leevendada haiglaravi ja suurendada depressiooni ravi üldist tõhusust.
Seda võimalust tuleb siiski empiiriliselt demonstreerida uuringutes, mis näitavad, et kiire toimega antidepressantravi saab sujuvalt üle viia lõplikule pikaajalisele depressiooniravile.
Allikas: Elsevier
