Lapseea ADHD on seotud diabeetilise raseduse, vaesusega
Uute uuringute kohaselt näib rasedusdiabeediga, raseduse põhjustatud diabeediga emal sündinud laps olevat palju suurem risk lapseea tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekkeks - 14 korda suurem kui kumbagi puutumata lapsed.
New Yorgi linna ülikooli Queensi kolledži doktor Yoko Nomura juhitud teadlased olid huvitatud sellest, kas rasedusdiabeedi (GDM) ja madala sotsiaalmajandusliku seisundi ning lapse riski vahel on seos arenev ADHD või mõni muu neurodevelopmental probleem.
Nii võrdlesid teadlased GDM-iga ja ilma selleta emade järglasi majanduslikult mitmekesises valimis, kuhu kuulusid 212 vanemat kas "riskirühma" või "tavaliselt arenevatest" lastest. Lapsed olid uuringu ajal vanuses 3–4 aastat ja võrdlusteks kasutati ADHD reitinguskaalat.
Riskirühma kuuluvatel lastel oli vanemate, õpetajate või mõlema hinnangul vähemalt kuus tähelepanematust või kuus hüperaktiivset ja impulsiivset sümptomit (vastavalt ADHD diagnostilistele kriteeriumidele). “Tavaliselt arenevatel” lastel oli igas domeenis vähem kui kolm sümptomit.
"Rasedusdiabeedi levimus on kasvanud üle 20 aasta, eriti etniliste vähemuste ja madala sotsiaalmajandusliku staatusega (SES) inimeste seas, nagu ka riske suurendavad elustiili muutused, sealhulgas suurem küllastunud rasvade, suhkru ja töödeldud toiduainete tarbimine ning istuvad töökeskkonnad, ”sõnas Portlandi Oregoni tervise- ja teadusülikooli doktor Joel Nigg kaasnevas juhtkirjas. "Eeldatakse, et enamik asjakohaseid keskkonnariske ilmnevad väga varajases arengujärgus."
Ema GDM-iga kokku puutunud järglaste keskmine tähelepanematuse skoor uuringu alguses oli oluliselt kõrgem kui eksponeerimata järglaste puhul, kuid nende kahe rühma hüperaktiivsuse / impulsiivsuse skoorides ei olnud erinevusi.
Madala SES-i perekondade lastel oli kõrgema SES-i peredega võrreldes suurem tähelepanematus ja hüperaktiivsuse / impulsiivsuse skoor.
Tulemused ei näidanud ADHD riski erinevuses uuringu alguses, kuid GDM-iga kokku puutunud laste seas oli risk 6-aastaselt kahekordne võrreldes lastega, kes seda ei saanud. Samuti esines madala SES-i perekondade lastel ADHD algul ja 6-aastaselt kahekordne risk.
"Gestatsiooniline diabeet (GDM) areneb tavaliselt teisel ja kolmandal trimestril ning seda määratletakse kui glükoositalumatust, mis ilmneb raseduse ajal või esmakordselt," kirjutavad autorid artiklis.
Nii rasedusdiabeedi kui ka madala SES-iga kokku puutunud lastel ilmnes neurokäitumise funktsioneerimine, sealhulgas madalam IQ, kehvemad keelevõimed ning vähenenud käitumis- ja emotsionaalne talitlus.
Uurides nii GDMi kui ka SES-i ekspositsiooni suhet tulemustega, leidsid autorid, et nii GDM-i kui ka madala SES-iga kokku puutunud laste seas on ADHD tekkimise risk 14 korda suurem. Seevastu ainult ema GDM-iga või ainult madala SES-iga kokku puutunud lastel ei olnud ADHD-d märkimisväärselt suurenenud.
"See uuring näitab, et madalamates SES-leibkondades kasvanud GDM-iga emade lastel on palju suurem risk ADHD tekkeks ja neil on optimaalse neurokognitiivse ja käitumusliku arengu nähud," järeldavad autorid.
"Kuna ADHD on kõrge pärilikkuse häire, võivad jõupingutused keskkonnariskidega kokkupuute ennetamiseks patsiendiõppe kaudu aidata vähendada ADHD ja muude arenguprobleemide modifitseeritavat riski."
"Kui põhjuslik põhjus ja kui seda saab patofüsioloogiliselt mõista, on sellised keskkonnamõjud ADHD-le mängude muutmise tähtsusega, kuna need avavad ukse närvisüsteemi varase solvamise põhjustatud ADHD juhtumite selle osa lõpuks ära hoidmiseks," ütles Nigg.
"Kui on võimalik tõestada konkreetset keskkonnaalast põhjuslikku mõju, isegi kui see on efektiivne laste alarühmas, ja selgitada välja selle bioloogilised mehhanismid, luuakse võimas mudel, kuidas ADHD võib areneda," järeldas Nigg.
"See avastus on otsustav samm mitme põhjusliku tee analüüsimise suunas, mis võib olla ADHD fenotüübi lõplik ühine rada."
Uus uurimus on avaldatud ajakirja Online First väljaandes Pediaatria ja noorukite meditsiini arhiivid.
Allikas: JAMA
