Sõjaväes ravib valu ilma narkootikumideta, mis on seotud väiksema enesevigastuse, ainete kuritarvitamisega

Sõjaväeteenistuse liikmetel, kellele tehakse kroonilise valu korral ravimeid, mis ei ole ravimid, võib olla väiksem pikaajaliste ebasoodsate tagajärgede, nagu alkoholi- ja narkootikumide tarvitamise häire ning iseenesest põhjustatud vigastuste, sealhulgas enesetapukatsed, risk. Journal of General Internal Medicine.

"Krooniline valu on seotud ebasoodsate tagajärgedega, nagu uimastite tarvitamine, enesetapumõtted ja käitumine," ütles Californias asuva VA Palo Alto tervishoiusüsteemi statistik ja enesetappude uurija dr Esther Meerwijk ja juhtiv autor.

"Oli mõistlik, et kui mittemeditsiiniline ravi on valu juhtimisel hea, ületaks nende mõju ainult valu leevendamise. Olin siiski üllatunud, et meie analüüside tulemused jäid vaatamata püüdele neid valesti tõestada. Piisavalt sageli teadustöös kaovad märkimisväärsed tulemused, kui hakkate kontrollima muutujaid, mis võivad uuringu tulemust mõjutada. "

Üldiselt leidsid teadlased, et kroonilise valuga teenistusliikmetel, kes said sõjaväes olles ravimeid, näiteks massaaži või nõelravi, ei olnud uue alkoholi või narkootikumihäirete risk VA-s oluliselt madalam; mürgitus opioidide ja nendega seotud narkootikumide, barbituraatide või rahustitega; ja enesetapumõtted ning katsed. Uurimisrühm ei uurinud enesetapusurma.

Uurimisrühm vaatas üle enam kui 140 000 USA armee sõduri VA tervisekaardid, kes teatasid kroonilisest valust pärast nende lähetamist Iraaki või Afganistani aastatel 2008–2014. Osalejate keskmine vanus oli 26 aastat ja keskmine lähetuse pikkus oli veidi rohkem kui aasta.

Kõige tavalisemad kroonilise valu tüübid olid ebamugavustunne liigestes, selja- ja kaelaprobleemid ning muud lihaste või luudega seotud probleemid.

Uuringus kontrolliti teenistuja liikme hoolduse kestust VA-s, kas veteran oli kokku puutunud VA-s mittemeditsiiniliste ravimeetoditega ja päevade arv, mil VA patsient sai opioide.

Uurijad testisid ka, kas teenuse liikmed, kes said ravimeid, mis ei olnud ravimid, olid kõigepealt tervislikumad ja kas rohkem veterinaare, kes said ravimiteta, suri enne mõne ebasoodsa tulemuse ilmnemist.

Meerwijk selgitab, et sõdurid, kes said ravimiteta, ei pidanud kroonilise valu korral lootma nii palju opioididele ja seetõttu on neil väiksem oht ​​ebasoodsate tagajärgede tekkeks.

"Me võime näha ka mittemeditsiiniliste ravimeetodite tõelist mõju, mis ilmneb sõltumata sellest, kas sõdurid kasutavad opioide või mitte," ütles ta. „Kui ravimid, mis ei ole ravimid, muudavad kroonilise valu talutavamaks, võivad inimesed tõenäoliselt saada elus positiivseid kogemusi. See muudab nad vähem enesetapumõtete või narkootikumide poole pöördumise tõenäosuseks. "

Kroonilist valu ravitakse sageli retseptiravimitega. Eriti suuremate annuste ja pikema kasutamise korral on opioide seostatud suurema riskiga ainete tarvitamise häirete ja ise tekitatud vigastuste, näiteks opioidide üleannustamise ja enesetapukatsetega.

Teenistuses olles said sõdurid ravimeid, mis ei sisaldanud akupunktuuri, kuivnõelu, biotagasiside, kiropraktika hooldust, massaaži, harjutusravi, külma laserravi, osteopaatilist seljaaju manipuleerimist, elektrilist närvistimulatsiooni, ultraheliuuringut, pindmist kuumtöötlust, veojõudu ja nimmepiirkonda. toetab.

Uuringus võrdlesid teadlased kroonilise valuga teenistujaid, kes said või ei saanud ravimeid, mis ei olnud ravimid, ja kirjeldasid seoseid sellise ravi vahel sõjaväe ja pikaajaliste ebasoodsate tagajärgede vahel.

Nad leidsid, et mittemeditsiinilist ravi saanud sõduritel on väiksem risk diagnoosida narkootikumide tarvitamise häireid ja enda tekitatud vigastusi, näiteks juhuslikku mürgitust ja enesetapumõtteid.

Suurimat erinevust täheldati juhusliku mürgituse korral opioidide või muude valuravimitega: Neil, kes said ravimeid, mis ei olnud ravimid, oli 35% väiksem tõenäosus, et nad vigastavad end kui need, kes selliseid teenuseid teenuse ajal ei saanud.

Mitteravimitega ravitud teenistuse liikmetel oli ka 17% väiksem tõenäosus, et nad on ise tekitanud vigastusi, sealhulgas enesetapukatseid; Suitsiidimõtteid on 12% vähem tõenäoline; ja 8% vähem tõenäoline, et neil on alkoholi või narkootikumide tarvitamise häireid.

Tulemused toetasid teadlaste hüpoteesi, et mittemeditsiiniliste ravimeetodite kasutamine sõjaväes oleks seotud vähemate negatiivsete tulemustega patsientide jaoks VA süsteemis.

Kuna uuring oli ainult vaatlus, ei näita see põhjust ja tagajärge - ainult seos. Teadlased kasutasid tõepoolest meetodit, mida nimetatakse kalduvuse sobitamiseks, mis võimaldas neil hoolikalt analüüsida erinevusi ja sarnasusi nende sõdurite vahel, kes said valu vastu ravimeid, mis ei olnud ravimid, ja nende seas, kes seda ei saanud, et proovida selle muutuja mõjusid kiusata.

"Meie eesmärk oli statistiliselt luua rühmi, mis, välja arvatud ravimiteta ravimeetodid, olid võimalikult sarnased," ütles Meerwijk. "Kuid me piirdusime vaatlusandmetega, mis meil olid. See tähendab, et rühmad võisid olla erinevad viisil, mida me ei mõõtnud ja sellest tulenevalt me ​​ei tea. Me ei saa välistada, et üks neist viisidest seletab, miks me selle leidsime. "

Uuringu teine ​​piirang on see, et teadlased ei uurinud spetsiifilisi ravimeid, mis ei ole ravimid, et hinnata, kuivõrd nad võisid üldisele leiule kaasa aidata - või mitte.

Allikas: Veteraniasjade uurimiskommunikatsioon