Kas psühholoogilised sekkumised võivad aidata intensiivravi osakonna patsiente?
Londoni ülikooli kolledži teadlaste sõnul võivad psühholoogilised sekkumised vähendada vaimse tervise probleeme, mida kogevad paljud intensiivravi patsiendid.
Uue uuringu teadlased leidsid, et enam kui pooled intensiivravist vabastatutest kannatasid psühholoogiliste probleemide all.
Teadlased uurisid täiendavalt halva vaimse tervise põhjuseid teatud intensiivraviosakonna (ICU) patsientidel, kui nad olid kodus tagasi ja väidetavalt "hästi".
Uuringus vaadeldi nelja riskitegurite rühma (kliinilised, ägedad psühholoogilised, sotsiaal-demograafilised ja kroonilised terviseseisundid) 157 patsiendi intensiivraviosakonna vastuvõtul.
Kolm kuud pärast haiglast väljakirjutamist hinnati patsiente, kas neil pole posttraumaatilise stressi häire (PTSD), depressiooni või ärevuse sümptomeid.
Kui teatud ravimiravi määrati psühholoogiliste probleemide kliiniliste riskifaktoritena, avastati, et ägedate stressireaktsioonide esinemine intensiivravi ajal oli veelgi tugevam riskifaktor.
"Uuring näitas seoseid sedatiivsete ravimite nagu bensodiasepiinid, patsiendi sedatsiooni kestuse ja tõenäosuse vahel, et nad tunnevad tulevikus depressiooni, ärevust ja traumat.
"Kuid me leidsime, et ägedad stressireaktsioonid, mida patsient tunneb intensiivraviosakonnas, oli veelgi tugevam riskitegur," ütles ülikooli kolledži haigla kriitilise ravi kliiniline direktor dr David Howell.
"Lisaks ravimiravimite modifitseerimisele peame võib-olla investeerima rohkem aega patsiendi psühholoogilisse hooldamisse ja leidma viise, kuidas ennetada intensiivraviosakonnas psühholoogilisi kannatusi, mis võivad aastate pärast mõjutada nende elukvaliteeti."
Uuringust selgus, et kolmanda taseme patsiendid - need, kes said mehaanilist ventilatsiooni üle 24 tunni või kellel oli olnud kaks või enam elundit - kannatasid märkimisväärset vaimset stressi nii üldise ICU vastuvõtmise ajal kui ka pärast seda.
Kolm kuud pärast haiglast väljakirjutamist oli 27 protsendil tõenäoline PTSD, 46 protsendil tõenäoline depressioon ja 44 protsendil ärevus.
Tugevaimad riskitegurid olid järgmised: sedatsiooni kestus (PTSD korral); bensodiasepiinide kasutamine (depressiooni korral); inotroopide ja vasopressorite kasutamine (ärevuse korral) ja steroidide kasutamine (parema füüsilise elukvaliteedi ennustamine).
Kõige tähelepanuväärsem järeldus oli aga see, et ägedad stressireaktsioonid intrautsüklos olid tugevamad riskifaktorid kui kliinilised tegurid.
"Meie hüpotees on see, et patsiendid kannatavad intensiivravi osakonnas stressi ja deliiriumi tõttu invasiivse ravi ja saadud võimsate ravimite tõttu ning neil, kes neid stressireaktsioone kannatavad, on pikemas perspektiivis tõenäolisem ebasoodne psühholoogiline tulemus," ütles dr Dorothy Wade, Ülikooli kolledži haigla kriitilise abi tervisepsühholoog.
Wade ja tema kolleegid kriitilise abi osakonnas kinnitavad nüüd lühikest psühholoogilist küsimustikku I-PAT (intensiivravi psühholoogilise hindamise tööriist), mida õed kasutavad patsientide vaimse heaolu võimalike muutuste hindamiseks. .
Lisaks sellele kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas lõõgastust, hingamisharjutusi ja terapeutilisi lähenemisviise, et aidata patsientidel end turvaliselt ja kindlamalt tunda. Ka pildijuhised, silmamaskide kandmine ja pehme muusika mängimine võivad vähendada patsientide ängi.
"Need kõik on suhteliselt lihtsad sekkumised, mida töötajad saavad tervikliku hoolduse raames voodis teha," ütles Wade.
Nende meetodite mõju uurimiseks patsiendi pikaajalisele vaimsele heaolule on vaja rohkem rahalisi vahendeid.
„Kriitilise hoolduse psühholoogilise taastumise uurimine on eluliselt tähtis ja tuleb veel teha. Oleme uhked selle uuringu ja oma töö üle I-PATi üle ning oleme põnevil järgmise sammu üle, milleks on uurida psühholoogiliste sekkumiste mõjusid, kui patsiendid on kriitilises hoolduses, "ütles Howell.
Uuring on avaldatud ajakirjas Kriitiline hooldus.
Allikas: University College London
